1甚么是糖尿病
糖尿病是一种多病因的代谢疾病。由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致病，特点是慢性高血糖。
近年来，我国糖尿病发病率迅速上升，发病人数已近6000万左右，是目前世界上糖尿病人数最多的国家。糖尿病已成为继恶性肿瘤、心脑血管疾病之后人类的“第三大杀手”，严重影响着人民健康和社会发展
2糖尿病的诊断、分型
患者静脉血浆的葡萄糖浓度：
◆ 空腹≥7.0mmol/L或随机≥11。1mmol/L，并确切复查一次，就可诊断为糖尿病。
1999年世界卫生组织将糖尿病分为4型，即：
● 1型糖尿病；
● 2型糖尿病；
● 妊娠糖尿病；
● 其他特殊类型糖尿病；
3胰岛素是什么
胰岛素是人体胰腺中胰岛上的β细胞分泌的唯一能降低血糖的激素。
血糖必须通过人体细胞膜上的一个通道才能进入细胞，为细胞提供能量，胰岛素是唯一能打开这条通道的钥匙。
1型糖尿病患者胰岛素分泌不足，就如同没有钥匙；2型糖尿病患者胰岛素抵抗，就如同锁子生锈。这两种情况，都不能顺利打开通道让葡萄糖进入细胞。因此，葡萄糖在细胞外大量堆积，致血糖升高，细胞却得不到葡萄糖而处于“饥饿”状态。这种“朱门酒肉臭，路有冻死骨”的不平等局面，在人体就引起了糖尿病。
4糖尿病是怎样产生的
尿糖是由于血糖浓度高于肾糖阈，葡萄糖从尿中流失而产生的。
葡萄糖是人体重要的供能物质，正常情况下人体不允许其排出体外。人的肾脏限制血糖流失的最大能力，被称为肾糖阈。可用肾糖浓度值表示，一般人的肾糖阈为血糖浓度8.8~10mmol/L。正常血糖浓度在3.5~8mmol/L之间波动，低于肾糖阈，所以没有尿糖。肾糖阈就好比河堤，当水位低于堤坝高度时，水不会溢出；当水位高于堤坝高度时，就会洪水泛滥。同样，血糖浓度高于肾糖阈时，血中的葡萄糖就会流入尿液，产生尿糖。
5没有“三多一少”就不是糖尿病吗？
糖尿病典型的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减少。由于个体差异，糖尿病出现这四种症状的程度可轻、可重，有时甚至没有这些症状，症状出现的时间和顺序也不尽相同。所以，没有“三多一少”的人也可能会有糖尿病。
另一方面，如果出现原因不明的身体乏力、性欲减退、阳痿、月经失调、腰腿酸痛、四肢麻痛、皮肤瘙痒、便秘、心慌、自汗、难以治愈的疖肿、突然视物模糊、小孩发育迟缓等症状，应想到可能患了糖尿病。
6尿里没有糖就不是糖尿病吗？
几百年前，人们发现多饮、多食、多尿、体重减少的病人有像糖一样的甜味，所以将这种病称为“糖尿病”。后来医学家研究发现，糖尿病患者的尿糖是由于血糖过高引起的。虽然人们对糖尿病的认识提高了，但是“糖尿病”这个名词保留至今。现在认为只要您空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，无论尿里有没有 糖都诊断为糖尿病。
7糖尿病会传染吗？
虽然，糖尿病的病因目前尚不完全清楚，但是，可以肯定糖尿病不是传染病。它不会像流感、乙肝那样，从别人那里传染来，也不会传染给别人。接触糖尿病人，即使是密切的接触也不会染上糖尿病。家族中出现数个糖尿病患者不是传染的结果；而是家族成员体内有易患糖尿病的基因，加之家族成员有近似的不良生活习惯（如：不爱运动，高脂、高糖饮食等）而造成的。
8如何早期发现糖尿病
2型糖尿病起因隐匿，早期不易发现，但是仍有蛛丝马迹可寻。如：
● 教与以往进食量相当，但容易饥饿
● 饮食量稍有增加，但容易口渴
● 尿量稍有增加，尤其夜尿增加明显，甚至尿床，尿泡沫明显增多，有的尿发粘，有甘蔗水般的气味
● 体重减轻或增加
● 困乏无力
● 伤口不易愈合，体癣久治不愈，反复发作的牙周炎、牙龈炎
● 出现一些不易解释的古怪症状，如：多汗、皮肤干燥瘙痒、烦热、精神异常、手足麻木、视力下降、阳痿等
以上任何一种表现都可能是早期2型糖尿病的表现，都应高度警惕。如果你是糖尿病 高危人群中的一员那就更应小心。建议尽早去医院化验餐后血糖，以免错过早期诊断的机会。
9为什么有人得了糖尿病体重没有减轻
人体胰岛素除使血糖降低外，还可促进脂肪和蛋白质合成，增加体重。2型糖尿病患者，发病之初多有胰岛素抵抗。即胰岛β细胞合成和分泌地胰岛素不低于正常人甚至还略高，但却不能有效地降低血糖，反而促进脂肪和蛋白质合成使体重增加。加之由于患者不知道得了糖尿病，也没有控制饮食，摄入过多，血糖会持续升高，刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，胰岛素长期保持在较高水平，就进一步加重患者的肥胖。所以，有人得了糖尿病体重会增加。但如果病情进一步发展，胰岛β细胞功能衰竭，体重就会减轻。
10哪些人易得糖尿病
谁都有可能得糖尿病。但有一部分人较其他人更容易得糖尿病，我们称这些人为糖尿病高危人群，他们有以下特点：
● 有糖尿病家族历史
● 年龄40岁以上
● 肥胖
● 有巨大胎儿（出生时体重≥4kg）分娩史或妊娠期糖代谢异常
● 有高血压、高血脂症、冠心病等疾病，自发病年龄较早（40岁以前发病）
● 生活方式多静少动，营养过剩
● 高收入，低文化者
● 短期内生活水平显著提高者
具以上任何一条者，都是糖尿病高危人群中的一员。同一人身上具有的条目越多，其
患糖尿病的风险就越大
11肥胖对糖尿病患者有什么害处？
◆ 肥胖可以引起糖尿病：肥胖的人由于脂肪组织增加，胰岛素抵抗增加，外周组织对
胰岛素不敏感，胰岛素分泌必然增多，只有增加到一定水平，才有可能使糖代谢维持在正常。若胰岛β细胞适应能力欠佳，则会造成胰岛素的相对不足，引发或加重糖尿病。
◆肥胖可以加重并发症：肥胖的人常伴有脂代谢紊乱，致使糖尿病患者动脉硬化、冠心病、高血压和脂肪肝的机会大大增加。
◆肥胖使血糖更难控制：肥胖致胰岛素抵抗，用药量增加，血糖不易控制。
12“tang”与肥胖
汉语拼音“tang”的四种声调发音可以用来归纳大多数肥胖患者的发病原因。
第一声“汤”。很多肥胖患者爱喝肉汤、骨头汤甚至剩菜汤，这些汤里有大量的脂肪。摄入过量脂肪是发胖的主要原因。
第二声“糖”。甜食是很多肥胖症患者偏好的食物。另外，很多肥胖者每天食入大量的大米、面食物（多糖类），较少吃蔬菜。食入过多糖类会引发肥胖。
第三声“躺”。“动着不如站着，站着不如躺着”是很多肥胖着的生活信条。多静少动，消耗减少，摄入的过多能量蓄积于体内就会变成脂肪导致肥胖。
第四声“烫”。很多患者喜欢吃热饭，他们感到吃热饭更有味，所以吃饭速度很快。当有饱感时已经摄入过量的食物。摄入多于消耗是肥胖的根本原因。
13是胖？是瘦？自己测算
患者经常关心自己是肥胖还是消瘦？目前常用的有两种计算方法。
方法一：标准体重(kg)=[身高（cm）-100]×0.9（女性再减2kg）
凡是实际体重超过或等于标准体重20%以上的称为肥胖，比标准体重少20%以上的称为消瘦，体重在标准体重上下10%之间，称为正常。
方法二：体重指数=实际体重kg数÷（身高m）²
凡是体重指数男性大于25、女性大于24，就属于肥胖；低于19属于消瘦。
14糖尿病有哪些伤人的招数？
糖尿病有三大“杀招”：
急性并发症：特点是突然发生，发展快，病情重，如抢救不及时多有生命危险。有：
酮症酸中毒 高渗性昏迷
乳酸性酸中毒 低血糖昏迷等
慢性并发症：特点是“慢刀子杀人”，非死即残。有：
糖尿病视网膜病变 白内障
糖尿病肾病 糖尿病神经病变
糖尿病足 糖尿病性心脏病
合并脑血管意外 高血压
高脂血症等
并发感染：特点是“狼狈为奸”，组合伤人、变化多端。
糖尿病患者易并发各种感染，感染又能加重糖尿病。
糖尿病合并感染病情重，变化快，容易引发败血症，死亡频率较高。
另外，糖尿病魔还有一些“阴招”、“损招”。
如：妊娠妇女患有糖尿病易致妊娠并发症，胎儿畸形，母婴病死率较高。
15糖尿病患者需要自我监测的项目
血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重、心电图、肝功、肾功、眼底等。其中血糖、尿糖、血压、体重等易于在患者家中操作的检查，我们建议患者在家中自我监测。其他需在医院检查的项目应定期到医院监测。监测正常值见下表。
糖尿病主要监测指标参考值
项目 良好 一般 不良
血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 ≤7.0 ≤7.0
非空腹 4.4～8.0 >10.0 >10.0
糖化血红蛋白（%） <6.2 6.2～8.0 8.0
血压（mmHg） <130/80 130/80～160/95 >160/90
体重指数（kg/m²） 男性 19～23 >25 ≥25
女性 18～22 >24 ≥24
总胆固醇（mmol/L） <4.5 4.5～5.9 ≥6.0
甘油三酯（mmol/L） <1.5 1.5～2.1 <2.1
高密度脂蛋白（mmol/L） >1.1 1.1～0.9 <0.9
低密度脂蛋白 <2.5 2.5～4.4 >4.5
16糖尿病的监测计划
患者在什么时间检查什么项目，应在专业医生指导下有计划的进行。我们建议一般病人按下表所列计划监测。
糖尿病监测计划
项目 监测计划
血糖监测 1型糖尿病患者每周不少于20次，包括2次全天监测
2型糖尿病患者每周不少于7次
尿糖监测 每日三餐和睡觉前测尿糖
糖化血红蛋白 每3个月作1次
血脂 正常者6～12个月1次；不正常者3个月1次或遵医嘱
血压 正常者每周1次；不正常者1日1次或遵医嘱
体重 正常者3个月1次；不正常者1个月1次或遵医嘱
心电图 正常者6～12个月1次；不正常者1个月1次或遵医嘱
肝、肾功 正常者6～12个月1次；不正常者1个月1次或遵医嘱
尿微量白蛋白 正常者6～12个月1次；不正常者3个月1次或遵医嘱
尿常规检查 每次复诊必做；建议1～2周1次
眼（视力、眼底） 正常者6～12个月1次；不正常者3个月1次或遵医嘱
足（血管、神经） 正常者6～12个月1次；不正常者3个月1次或遵医嘱
肌电图 正常者6～12个月1次；不正常者3个月1次或遵医嘱
