吞咽障碍之基础训练

俗话说，“民以食为天”，“吃饭”作为人的基本生理需求，本是一件快乐而满足的事。但有一群人却有难“咽”之隐，“吃饭”这样基本简单的事情他们也无法安全的完成。吞咽障碍对他们的生理、心理健康造成严重影响。因此，吞咽障碍的功能训练十分重要。前面我们介绍了吞咽障碍的定义、影响以及筛查方法（插入连接），现在我们进行吞咽障碍的基础训练方法介绍。

训练时机：洼田饮水实验3-5级，病情稳定，床头抬高30度以上，患者适当清醒、有一定程度的配合能力为佳。

1.头颈控制训练:身体朝前坐正，头部从正中开始，分别向前后、左右各方向做旋转运动和提肩、沉肩运动，每个动作持续5秒再回至正中位。

口唇运动:利用单音单字进行训练，要求患者尽最大能力张口发“a-u-i”音。也可练习吹蜡烛、吹口哨、缩唇、微笑等动作促进唇的运动。       唇闭合力度训练，让患者在闭合的两唇之间放置一压舌板，用两手指在压舌板的两端向下压，口唇应尽量保持闭合状态。在训练过程中应使患者的口唇始终保持在正中位置。

颊肌运动:患者轻张口后闭上，然后做鼓腮动作，随后轻呼气；也可让患者作吸吮手指的动作，借以收缩颊部及口轮匝肌增强肌力。每日2次，每次重复5遍。  

舌体运动训练:舌体无任何运动时，治疗者用压舌板或勺子的凸面轻压舌背，促进舌体前伸；或用纱布包裹患者舌体轻轻向前牵拉及左右摆动。若舌体可自主运动时，应指导患者面对矫正镜用舌尖尽量触及两侧唇角、弹舌、沿唇做环转运动等方法均可增加患者舌体灵活性。

软腭训练:指导患者发“ge-ge-ge”音；或让患者深吸气后，屏气10秒钟，接着从口中将气体呼出。

6.口腔感知觉训练:指导患者用温水和冰水交替漱口进行冷热温度刺激，或给予不同味道的食物如柠檬、辣椒、糖等进行味觉刺激。

7.冰刺激:用头端呈球状的不锈钢棒醮冰水或用冰棉盗签棒刺库激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，左右相同部位交替刺激，然后无水的嘱患者做空吞咽动作。

8.咳嗽训练:治疗者在患者的后方两腋下将双手向前交叉于患者胸腹部，令患者深吸气后屏气，然后猛然向外呼气，此时置于患者胸腹前的双手用力向内上方挤压，帮助患者增加胸腹部压力，完成咳嗽动作。

呼吸训练:训练内容主要是从腹式呼吸和缩口呼吸两方面进行。

腹式呼吸：采取仰卧或舒适的坐姿，可以把一只手放在腹部肚脐处，放松全身，先自然呼吸，然后吸气，最大限度地向外扩张腹部，使腹部鼓起，胸部保持不动。 呼气时腹部自然凹进，向内朝脊柱方向收，胸部保持不动。最大限度地向内收缩腹部，把所有废气从肺部呼出去。

缩唇呼吸：首先，闭合嘴唇，仅留一小缝；然后通过鼻子缓慢深吸一口气；接着将吸入的气息顶住，持续2至3秒；最后像吹口哨一样，通过缩小的唇缝将气体缓慢呼出，呼气时间控制在4至6秒。