警惕老年人“人生最后一次骨折”

90岁的刘大爷，在洗澡时不小心滑倒至右侧“胯胯骨”痛，伴活动困难，由家属送至我院行X线片检查后诊断“股骨粗隆间粉碎性骨折”。大爷同时合并高血压、糖尿病、慢阻肺等多种基础疾病。入院后完善相关辅助检查，经过纠正贫血、电解质紊乱、调整血压血糖等积极处理，排除了绝对手术禁忌，在麻醉科、骨科团队的共同努力下成功为刘大爷实施了“股骨骨折闭合复位PFNA内固定术”，术中出血仅50ml，术后复查X片时骨折对位对线好，内固定可靠。在骨科医师及护理团队的尽心治疗及护理下，大爷恢复良好，术后5天可在助行器辅助下下地行走，术后2周正常出院。

上述刘大爷遭遇的骨折便是骨科医生口中的“人生最后一次骨折”，那什么是“人生最后一次骨折”？有什么危害？

“人生最后一次骨折”，即是老年髋部骨折，包括了股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。因其主要发生于老年人，而老年人身体机能较弱，且常合并高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，如未得到及时有效的治疗，短期内即可发生严重并发症（如深静脉血栓、肺部感染、褥疮等），其死亡率高达20%，且致残率高，42%的患者不能恢复伤前活动，35%不能独立行走，固被称为“人生最后一次骨折”。

髋部骨折的临床特点：

多发于老年人，女性多于男性，通常由间接暴力（低暴力）或直接暴力（高暴力）引起，以间接暴力多见，如滑倒摔伤。典型表现包括髋部疼痛、肿胀、活动受限，局部皮下淤血瘀斑，患肢外旋短缩畸形。

怎样治疗髋部骨折：

针对老年髋部骨折，目前的治疗原则是尽早手术，尽早让患者离床活动，可使护理更加方便，减少呼吸系统、泌尿系统感染及压疮等并发症的发生，从而降低死亡率和减少髋内翻畸形的发生率。因此，对于伤前能够独立行走且无手术禁忌症的患者，推荐尽早进行手术，目前常用的手术方式包括闭合复位髓内钉内固定、关节置换、外固定架固定等。对于伤前不能行走的患者、疾病晚期患者及内科情况不能耐受手术的患者等，只能采取保守治疗。保守治疗需患肢牵引制动（时长约8-12周），牵引过程中需加强护理（定时翻身、踝泵运动等），预防相关卧床并发症。

如何预防髋部骨折：

1.积极防治骨质疏松。骨质疏松是老年髋部骨折的高危因素，老年人，特别是老年女性，应定期行骨密度检查，对于有骨质疏松的人群，应积极抗骨质疏松治疗。

2.适量运动。老年人可进行适当程度的锻炼，有助于增加骨密度，促进骨骼健康，提高肌肉力量及协调性，减少摔倒风险。

3.防护措施。改善居家环境，清除家中障碍物，在浴室、厕所等湿滑地方放置防滑垫，雨雪天气减少外出，外出时穿防滑鞋。