科学用药，让“癌”无痛

2022年我国新发肿瘤达482.47万，约有30-70%的肿瘤患者饱受癌性疼痛（以下简称癌痛）的折磨。癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、失眠等症状，严重影响日常活动和生活质量。10月11日世界疼痛日来临之际，自贡市第四人民医院临床药师就癌痛患者关心问题做简要回答。

一、什么是癌痛？

癌痛是指由恶性肿瘤本身或其治疗过程中引起的疼痛。多表现为持续钝痛、刀（绞）割痛、放电痛、烧灼痛、麻木刺痛等,可能涉及一个或多个部位。癌性疼痛的原因包括肿瘤生长、压迫神经、炎症反应等。

二、癌痛如何治疗？

癌痛治疗讲究的是综合治疗，它包括镇痛药物的使用、社会心理疗法、物理疗法、辅助性药物治疗、姑息性放疗、抗肿瘤治疗等等。这其中大部分是通过药物治疗，给药途径以口服为主，此法疗效确切，简便易行，有利于药物的长期使用，不易造成严重伤害。

三、如何预防镇痛药物的常见不良反应？

1.不宜长期大剂量使用对乙酰氨基酚、双氯芬酸、塞来昔布等非甾体镇痛药，这类药物可能引起上消化道出血，使用期间注意观察是否出现黑色大便；定期复查肝肾功，如有胸闷心悸等不适，及时就医。

2.阿片类药物如曲马多、吗啡、羟考酮、芬太尼等在刚开始使用时可能导致恶心和呕吐，可使用多潘立酮、甲氧氯普胺等预防和治疗，不必焦虑，通常持续一段时间即可逐渐缓解。

3.阿片类药物容易导致便秘，可以增加膳食纤维摄入，如苹果、菠菜等；多喝水，适当运动；如有必要，可在医生指导下使用轻泻剂或灌肠剂，如番泻叶水、乳果糖、麻仁丸等。

4.用药后避免开车，如感觉困倦乏力，可以适量饮用茶水或咖啡。

四、癌痛常见误区

1.阿片类药物要“上瘾”？

大家比较担心阿片类药物容易 “上瘾”，其实不用过分紧张。世界卫生组织指出，阿片类药物主要用于治疗中度至重度的癌性疼痛时，在合理使用吗啡的情况下，其成瘾性仅为0.03%。此外，随着新型阿片类药物的研发和应用，成瘾问题得到了进一步降低。

2.得了癌症肯定会疼，忍痛是美德？

只有越早说出你的疼痛，才越容易控制它。选择理想的药物并正确地使用，80%以上的疼痛都可以实现无痛，为提高生活质量，勇敢地向癌痛说“不”。

3.三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，一定要从第一阶梯开始用药？

临床医生会根据您疼痛的程度、性质选择合适的阶梯药物，并不是一定要从第一阶梯开始用药。

4.疼痛得到缓解就可以停药，没有必要达到无痛？

许多患者认为痛时才吃止痛药，不痛就不吃。理想的疼痛治疗是让您无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。您需要按照医嘱用药，不宜随意停药或增减剂量。

总之，癌性疼痛是一种复杂的症状。通过合理的治疗方案和综合的管理方法，可以减轻疼痛感受，提高生活质量。