老人摔倒莫大意，警惕“慢性硬膜下血肿”

若家中老人不小心摔倒，并在一两个月后逐渐出现头昏、反应迟钝，甚至一侧肢体乏力，警惕颅内慢性硬膜下血肿形成。

一、什么是慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是颅内硬膜下腔（硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙）的陈旧性血肿，多见于老年人，常在头部创伤3周以后形成。

二、发病原因

慢性硬膜下血肿多由于头部创伤导致，创伤可为头部摔伤，或者轻微的头部碰撞，甚至不经意的剧烈头部摇晃，这些原因都会导致脑表面的桥静脉撕裂，导致硬膜下出血。这些颅内出血由于炎症的原因，难以自行吸收，并且会持续增多，最终大概在创伤3周以后演化为典型的慢性硬膜下血肿。

三、临床表现

慢性硬膜下血肿起病隐匿，进展缓解，早期症状不明显，甚至无症状，仅为轻度头昏、头痛，往往不够重视。

后期随着颅内出血量增多，对脑组织挤压加重，逐渐出现典型的临床表现：

①头痛、头昏、精神差、饮食差；

②反应迟钝、记忆力减退、痴呆、淡漠、一侧肢体无力；

③严重者出现昏迷、偏瘫等。

四、检查

如老人有头部外伤史，并且出现了以上临床表现，行头部CT检查即可作出诊断。

五、如何治疗

慢性硬膜下血肿目前有三种治疗方式：

①药物治疗：适用于出血量较少，临床症状轻微的病人，主要药物是阿托伐他汀钙和地塞米松，治疗时间常需1-2个月，部分病人药物失败需行手术治疗；

②手术治疗：出血量多，有神经功能障碍的应首选手术治疗，常常采用钻孔引流的手术方式，即在颅骨上钻一个小洞，使颅内的积血排出，并放置一根软管入颅内，留置1-3天使残留的积血持续排出。手术效果往往立竿见影，术后患者精神状态好转，思维变得清晰，乏力的肢体力量得到恢复等。但部分病人可能存在复发的可能，需定期复查；

③介入治疗：也是一种手术，是一种微创手术，这种手术不在头部动刀，而是通过人体的血管进行治疗，我们将在大腿根部穿刺股动脉，通过人体血管将导管输送到头部血管，栓塞病变的血管，从而促进颅内的血肿吸收。适用于不能耐受全麻手术，或不愿意做钻孔手术，或存在钻孔手术禁忌，或血肿反复复发等病人。

六、如何预防

老年人平时生活中，应注意“慢”的重要性，应避免剧烈的活动，避免摔伤受伤，受伤后要及时做头部CT检查，并且伤后1月左右都应复查头部CT，早发现、早诊断、早治疗，避免出现严重的后果。