粪便检查，一看“便”知！

粪便常规检查是临床上三大常规之一，也是消化道疾病的警报器和风向标，很多人常常因为怕脏、怕臭而拒绝这项检查。殊不知通过这个“有味”的检查，可以排查出很多的消化道疾病。那么，粪便中究竟有怎样的秘密？如何通过粪便检测了解自己的身体状态呢？今天就让您一看“便”知吧！

正常的粪便中水分约占3/4，固体成分约占1/4，后者包括食物残渣、蛋白质和脂肪分解产物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。粪便的检查可以帮助我们：

1.了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、溃疡、肿瘤及寄生虫感染等；

2.根据粪便的性状与组成，判断肝、胆、胰腺等器官的功能；

3.分析有无肠道致病菌或肠道菌群失调，以防治肠道传染病；

4.粪便隐血试验作为消化道恶性肿瘤的过筛试验。

那么，粪便检查最主要包括哪些项目呢？

颜色

正常人的粪便因含粪胆素而呈黄色或褐色。婴儿的粪便因含胆绿素故呈黄绿色。粪便的颜色易受食物及药物因素的影响。在病理情况下，粪便也可呈现不同的颜色变化。

粪便颜色改变及可能的原因：

形状

正常成人粪便为成形的软便，婴儿粪便多为糊状便。

1.黏液便：黏液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。 

2.鲜血便：提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。 

3.脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。 

4.柏油样便：上消化道出血时粪便呈黑色或褐色，质软且富有光泽，故称柏油样便。

5.胨状便：呈黏胨状、膜状或纽带状物，多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后。

6.稀糊状或稀汁样便:见于各种因素引起的腹泻，尤其是急性胃肠炎，为肠蠕动亢进或分泌增多所致。 

7.白陶土样便：主要见于梗阻性黄疸等。钡餐造影后也可使粪便呈现灰白色，但有明显的节段性。 

8.米泔样便：呈乳白色淘米水样，多见于霍乱、副霍乱。 

9.球形硬便：粪便在肠道内停留过久，水分过度吸收所致。常见于习惯性便秘患者，亦可见于老年人排便无力时。 

10.乳凝块状便：婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于婴儿消化不良等。

三、细胞

1.红细胞：正常粪便中无红细胞，下消化道的病变，如炎症、痔疮、直肠息肉、肿瘤及其他出血性疾病时可见到多少不等的红细胞。

2.白细胞：是人体的免疫细胞，肠道炎症时白细胞的数量增多，并且与炎症轻重程度及部位相关。 

3.吞噬细胞：吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。

四、脂肪球

正常情况下，人体食入的脂肪经胰脂肪酶消化分解后大多被吸收，故粪便中很少见到。镜检脂肪排泄增多时，多见于腹泻、梗阻性黄疸及胰腺外分泌功能减退等。

病原微生物

1.细菌：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂及慢性消耗性疾病患者可发生肠道菌群失调。粪便涂片染色后油镜观察可初步判断细菌的种类，但确证需通过细菌培养与鉴定。

2.寄生虫与寄生虫卵：粪便中的较大虫体(如蛔虫、蛲虫、绦虫节片等)肉眼即可以发现。粪便涂片中可见到蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵等。检测时通过虫卵的大小、色泽、形状及内部结构等多方面特点，认真观察后可以鉴别。

3.真菌：正常粪便中少见，应排除容器污染或粪便显露室温下过久污染所致。一般见于应用大量抗生素所致的肠道菌群紊乱，引起真菌性二重感染。 

除此之外，粪便还可用于判断有无轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等肠道病毒的感染。及时的病毒检测结果可以帮助医生更早、更准确地做出诊断和治疗疾病，并采取相应的措施防止疾病的进一步传播。

隐血试验

当上消化道出血时红细胞在胃及肠道中被消化液破坏，肉眼及显微镜均不能证明的出血称为隐血，必须通过隐血试验来证实。此外，隐血试验还可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，其连续检测对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值。

采集小知识

粪便标本采集及送检的正确与否直接影响检验结果的准确性。

1.常规检验应取拇指头大小，选择干净的容器，不能接触吸水性的东西，如尿不湿、棉签、卫生巾等。

2.取有异常部分如黏液、脓血等异常部分的粪便。外观无异常粪便应从浅、深处多处取材。

3.尽快送检。尽量在1小时内完成检验，否则可因pH及消化酶等影响导致细胞等有形成分被破坏。

4.做粪便化学法隐血实验时，应于实验前3日禁食肉类及含动物血的食物，并禁服铁剂及维生素C。

5.特殊检验如阿米巴标本应注意保温。

既然粪便里隐藏着这么多的“健康密码”，那么，日常生活中为了您的健康，上完厕所后不妨回过头看一看粪便再冲，以便于及时掌握自身的健康状态，一旦发现问题，及时就医和治疗，避免病情恶化和其它的健康问题！