食管癌知多少：风险因素、临床症状与预防

什么是食管癌

食管癌，也叫食道癌，是食管内的恶性肿瘤，起源于食管黏膜上皮组织，包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等，在我国临床最常见的是鳞癌，发病率居恶性肿瘤的第五位，相关死亡率居第四位。食管癌的早期症状不典型，多数患者就诊时已属中晚期，失去了根治的机会。

诱发食管癌的高危因素

食管癌的高危因素涉及多个方面，包括饮食习惯、生活习惯、疾病因素、营养与微量元素等。

饮食习惯

腌制食物：经常食用腌制的食物，如腌肉、酸菜等，这些食物中含有较多的亚硝胺类化学致癌物

过烫食物：经常食用过烫的食物会对食管黏膜造成损伤，黏膜反复经历“损伤-修复-再损伤-再修复”过程，每一次都可能发生基因突变产生癌细胞。

粗糙辛辣食物：过多食用粗糙、辛辣的食物会对食管黏膜造成刺激，增加食管癌的风险。

反复油炸食物：反复油炸的食物中可能含丙烯酰胺，长期食用也会诱发食管癌。

生活习惯

长期饮酒：长期饮烈性酒会使食管黏膜损伤、修复增生，刺激黏膜鳞状上皮异常增生而发生癌变。

吸烟：烟草中的致癌物质尼古丁会不断刺激喉部，使其上皮细胞增长过速，黏膜上皮细胞在烟草刺激下异常增生出现癌变。

疾病因素与营养缺乏

食管损伤：包括食管慢性炎症、食管憩室炎、食管溃疡、食管白斑、食管息肉、食管裂孔疝等，这些疾病可能使食管黏膜长期受到刺激和损伤，从而增加食管癌的风险。

遗传因素：食管癌的发病常表现家族性聚集现象，有食管癌家族史的人发病率比正常人高。

营养缺乏：膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏，可以使食管黏膜增生、间变，引起癌变。

食管癌的症状

早期浅表的食管癌症状比较轻微，主要表现为进食时感到胸骨后有不适感、摩擦感、隐痛或停留感、吞咽异物感、咽干、胸闷等。这些症状往往得不到患者的重视。中晚期症状较为严重，包括：

进行性吞咽困难：随着病情的进展，患者会出现进行性加重的吞咽困难。先是难以吞咽干硬食物，随后是半流质食物，最终连流质食物也难以咽下。这是中晚期食管癌最典型的症状。

吞咽疼痛：在吞咽困难的同时，患者可能伴随咽部、胸骨后、剑突下或上腹部的烧灼痛、刺痛或钝痛。这种疼痛可能与肿瘤和炎症刺激引起食管肌肉痉挛、食物潴留食管诱发的肌肉强力收缩等有关。

食物反流与呕吐：由于食管癌引起的病理性唾液和食管黏液分泌增多，受食管梗阻所限而滞留于食管内，刺激食管发生逆蠕动而导致呕吐。呕吐物多为食物、唾液和黏液的混合物，有时可能带有血迹或溃烂组织。

胸背疼痛：表现为胸骨后、背部的持续性隐痛、钝痛、烧灼痛或沉重不适感。这种疼痛可能由于肿瘤溃疡面受刺激或肿瘤生长累及食管及周围感觉神经所致。

消瘦或体重下降：由于食管癌直接影响进食，导致营养不良和肿瘤消耗，患者常常出现体重下降和消瘦的症状。

其他症状：晚期食管癌患者还可能出现其他症状，如呕血、声音嘶哑（侵犯喉返神经）、呼吸困难（癌肿压迫气管）、脱水、黄疸等。这些症状与肿瘤的不同影响有关，如肿瘤坏死、溃疡破坏血管、外侵等。

食管癌预防建议

避免腌制、烧烤类食物：腌制食物中常含有亚硝酸盐等致癌物质，烧烤食物在高温下可能产生多环芳烃等致癌物，因此应尽量避免或减少食用。

不吃过辣、过烫食物：长期食用过辣、过烫的食物容易损伤食管黏膜，增加食管癌的风险。因此，应等食物稍凉后再食用。

戒烟限酒：烟酒是食管癌的重要致病因素，因此，应尽早戒烟，限制酒精摄入。

多吃新鲜蔬菜和水果：这些食物富含维生素和微量元素，有助于保护食管黏膜，降低食管癌的风险。

避免霉变食物：霉变食物中可能含有黄曲霉素等致癌物质，应避免食用。

积极治疗相关疾病：如胃食管反流、巴雷特食管、贲门失弛缓症等与食管癌相关的疾病，应积极治疗以控制病情发展。

定期筛查：对于生活在食管癌高发地区、年龄在40岁以上、有食管癌家族史等高危人群，应定期进行食管癌筛查。主要方法是胃镜检查。