炎炎夏日话鼻衄

今年夏天，全国多地火力全开，高温持久，人们纷纷吐槽：热得遭不住了，根本停不下来。很多孩子，整个暑假基本上都躲在空调房里。儿科门诊一改往日的喧嚣嘈杂，来看发热、咳嗽的孩子少了，但被爸爸妈妈带来看鼻出血的却较前多了起来。

“医生，我家儿啊，最近反复流鼻血，上次是左鼻孔，这次是右鼻孔，你快看看，要紧不？”

“老师，我女儿经常流鼻血，这次想来检查一下，究竟是什么毛病”

“医生，我家孩子没有抠鼻的习惯，以前鼻子很少流血，最近怎么流了三四次了”

……

这样的问题在这个夏天频繁出现，那究竟是怎么回事呢？

其实，鼻出血，在医学上称为“鼻衄”，是儿童的常见疾病。2岁以前的孩子鼻腔的毛细血管网发育还不健全，因此这个年龄段很少发生。常见于10岁以下的儿童，儿童鼻衄的原因有很多，除了少数是由于鼻腔占位、异物以及血液疾病等全身因素引起外，大多数儿童鼻出血是由各种原因导致的鼻中隔黏膜，特别是黎氏区黏膜糜烂，毛细血管破裂所引起的。

我们知道，鼻腔是呼吸道的起始部位，气候环境的变化可以直接影响到鼻腔的内环境。鼻衄的发病季节，常以春夏多见，有学者研究发现，最常见于5、8、9月。今年夏天持续高温，气候炎热，多数家庭空调长期开放，室内干燥，鼻部分泌物少，血管脆裂，导致孩子鼻出血发生率明显增高；季节及气温变化也可引起上呼吸道感染，间接影响鼻出血发生；天气的急性变化还会引起凝血功能的短暂改变，也会影响到鼻出血发生。另外，有过敏性鼻炎的孩子由于大量清水样涕而频繁擤鼻或鼻痒症状导致的强烈揉鼻，都会使黎氏区黏膜糜烂而引起鼻出血。

正因为上述原因，导致孩子鼻出血发生率增加。外伤、睡觉、吃饭、洗漱，甚至夜间睡眠时都可能出现，单双侧鼻孔均可发生。轻症者只出现血丝或几滴血，而极少数严重者可出现失血性休克。

一旦鼻出血发生，切忌不要慌乱，家长应尽量消除孩子的紧张情绪，并立即采用以下一些简单有效的措施：

1.冷敷

如涕中带血，轻轻擦拭即可。仍有活动性出血，家长可用冰袋或湿毛巾冷敷孩子前额及后颈部，或让孩子用冷水及冰水漱口，使血管收缩，减少出血。

2.压迫鼻翼

让孩子微低头，家长用大拇指按压出血侧鼻翼（如果双侧同时出血，可用拇指及食指紧捏两侧鼻翼），力度适中，持续至少5 分钟以上。需要注意：由于纸巾压力不够且易诱发感染，尽量避免用纸巾赌塞鼻孔。按压时不能让孩子抬起头，以免吞咽血液刺激胃肠或者血液倒流入咽部引起窒息。

3.及时送院

如果采取上述措施后，还不能止血，或者孩子的出血量大，并伴有脸色苍白、出冷汗等，或者伴有牙龈出血、皮肤瘀斑瘀点，则应该及时送院。另外，如果孩子反复流鼻血，也要到医院检查排除其他疾病可能。

关于鼻出血，平日家长们应如何有效预防呢？

1.积极治疗鼻炎

儿童鼻出血常与鼻炎有关，因此，预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎，尤其是过敏性鼻炎。鼻喷药物是最常用的治疗，但在使用鼻喷药物时应避免损伤鼻中隔。平时也可适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂，避免鼻腔结痂，改善黏液纤毛清除功能、促进鼻腔黏膜修复。 

2.注意饮食

如果孩子近期反复发生鼻出血，可以吃蜂蜜水、米汁、牛奶、果汁等一些温凉、富含蛋白质、维生素及铁剂、锌剂的食物，或吃一些半流质的食物，如粥、面条等。

3.加湿补水

空调房内应放置加湿器，保持室内适宜湿度。并让孩子多饮水，及时补充水分。

4.纠正不良习惯

避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食，保障均衡饮食。

5.其他

在过敏高发季节或空气污染严重时，应让孩子佩戴口罩，减少户外活动，户外活动后还应注意清洁鼻腔。