帕金森除了吃药，还能有其他治疗方式吗？

帕金森病（Parkinson'sdisease, PD）是中老年人群第二常见的神经退行性疾病，以中脑黑质多巴胺神经元进行性缺失为主要病理特征，主要表现为：

1.运动症状

运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。

2.非运动症状

认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍，如易汗、皮脂腺分泌多而油腻，唾液多而黏稠，惧热怕冷，小便淋漓、大便干结，少数病例可有下肢水肿。大部分患者还伴有高级神经功能紊乱症状，如痴呆、抑郁、性欲减退、睡眠障碍、纳差、周身乏力疼痛等。

其常单侧起病，偏侧或不对称起病是PD显著的临床特征，PD 患者偏侧起病，逐渐累及对侧。

世界拳王阿里患上帕金森后用颤抖的双手为奥运会点火

那么肢体出现了震颤都是帕金森病吗？

当我们出现了上诉症状需要和一些疾病区别：

1.帕金森综合征

常见的病因有以下几种：中毒、感染、药物、脑血管病等。

2.帕金森叠加综合征

多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）、皮层基底节变性（CBGD）、路易体痴呆（DLB）等。

我们可以做一个头部的MRI来帮助我们鉴别。

帕金森的治疗：

帕金森病对生活影响大，容易影响心理出现焦虑和抑郁。帕金森病是一种慢性进展性疾病，部分患者经过积极治疗可以改善症状，但无法治愈。多数患者在疾病的前几年可继续工作，但数年后逐渐丧失工作能力。至疾病晚期由于全身僵硬、活动困难，终至不能起床，最后常死于肺炎等各种并发症。因此一旦诊断为帕金森病应该积极治疗，早期服用美多芭等药物可以改善相应的症状，但是随着病期的延长，药物出现开关现象，以及剂末现象，药物有效时间越来越短，以及服用药物后出现了肢体的异动，那么这个时候我们可以考虑手术治疗，手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS），DBS因其微创、安全和可调控性而作为主要选择。手术靶点包括苍白球内侧部、丘脑腹中间核和丘脑底核。

（1）神经核毁损术：颅骨钻孔后放入射频电极损毁苍白球病灶，患者术后并发症多，核团毁损后不能修复，副作用大。

（2）脑深部电刺激术：通过立体定向方法进行精确定位，在脑内特定的靶点植入刺激电极进行高频电刺激，在胸部皮下安置一个脉冲放射器。

脑深部电刺激创伤小，只需要在头部做5厘米左右的切口，按照术前扫描的核磁共振所设计的穿刺方向及深度，精准放入电极，术后可以通过电极的调控来改善患者的症状以及控制副作用，手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗，但可减少剂量。手术对肢体震颤和/或肌强直有明显的疗效。

立体定向下精准植入脑内电极

脑深部电刺激示意图

手术后注意事项：

1）术后3~4天患者毁损灶周围组织水肿最为明显，常出现发热、嗜睡、语言障碍、共济失调以及肌张力下降等现象，这些大多是手术后局部脑水肿造成的一过性反应，一般1~2周会消失，无需过于紧张。

2）术后1个月内避免过度弯曲或扭转身体，以确保电极安全、可靠。在医生的指导下进行肢体康复训练，从被动训练逐渐过渡到主动训练，主动训练期间应有陪护人员陪同以防跌伤。同时嘱患者勿剧烈运动，以减少刺激器和皮下组织摩擦，防止感染。

3）由于刺激器磁性的存在，患者术后应避免强磁扫描（如MRI检查），但家用电器一般不会影响，现在逐渐由MRI兼容的设备投入使用，术后也可进行MRI检查。

4）一般神经刺激器的电池寿命为4-5年，当电池耗竭后，需要进行更换。患者及家属应学习如何合理开关机，注意节约电池，现在也有可充电设备，来避免多次更换电池带来的手术痛苦

5）一旦出现症状难以控制，立即复诊，勿自行调节参数。