如何预防和管理痛风

烧烤、啤酒、海鲜……欢起来！当你在嗨皮的时候殊不知一个恶魔正静悄悄地盯着你，随时可能把你拖入无尽的痛苦当中，这就是平时大家称之为痛的发“疯”，来去如“风”的疾病—“痛风”。

什么是痛风？

痛风一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。

2.痛风关节炎发作的特点？

痛风性关节炎初期的主要临床表现为高嘌呤饮食或饮酒后夜间突发的关节肿胀、剧烈疼痛，1-2天达高峰,可导致关节活动障碍,对患者的日常工作和生活造成很大影响。大多数患者病情迁延,发作期和缓解期交替出现，病程越长者发作期越长，缓解期越短。

3.痛风的流行病学史？

痛风以前被认为是富贵病，比如法国国王路易十四、英国皇后安妮、美国总统富兰克林、我国元始祖忽必烈皇帝等都罹患痛风，但目前痛风在我国普通民众中较为常见，且呈现出年轻化及低龄化的趋势。调查发现约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风，我国高尿酸血症患病率约为13.3%，其主要流行病学特点是：患病率随年龄增加而增加，男性高于女性，沿海高于内陆，城市高于农村。

4.为何饮酒后易痛风发作？

酒精是导致痛风发作的风险因素之一。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据尚少。

饮酒导致尿酸水平升高是因为酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加；酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄；酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加。可见饮酒过度对痛风有危害，建议痛风患者限酒。

5.痛风患者如何选择蔬果类食物？

痛风患者强调饮食均衡，须控制饮食总热量，提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。蔬果类食物是健康饮食结构的重要组分，应注意选择。

（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

6.痛风患者应如何运动？

目前关于痛风患者适度运动的益处已有许多临床研究。国内外研究表明，低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中-高强度运动可能使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升，反而增加痛风的发病率。目前推荐高尿酸血症和痛风患者适当运动可作为非药物治疗措施之一，并遵循下列原则：

（1）高尿酸血症患者建议规律锻炼。

（2）痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。

（3）运动次数以每周4-5次为宜，每次0.5-1小时。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。

（4）运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。

（5）对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。

总之：许多证据表明高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子^[12]，高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病，因此对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。

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