妇科化疗那些事儿

目前，妇科肿瘤的治疗飞速发展、日新月异，已进入了靶向和免疫治疗新时代，但放化疗仍然是妇科肿瘤患者的治疗基石。随着诊疗水平的提高，妇科三大恶性肿瘤，卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的治疗和预后均取得了很大进步。妇科肿瘤的姐妹们注意啦！接下来小编带您轻松应对化疗那些事儿。

化疗前准备

1. 化疗前评估

化疗前，医生会通过抽血、胸片、心电图等检查，了解您的血常规、肝肾功能、心功能等，才能判断您的身体情况是否适合接受化疗，并有利于在接下来的化疗过程中进行监测和对比。

2. 化疗前宣教

医生会在化疗前与您详细沟通、解释，让您充分了解化疗的具体方案、疗程、可能出现的副反应、可以做出的对策等，并签署化疗同意书。

3. 化疗前的身体准备

在化疗开始前，患者需加强饮食护理。多吃高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、鱼肉等。若身体较弱或者进食受影响的患者，可按医嘱适当增加营养素口服或者接受静脉营养支持。

由于化疗药物损害毛囊细胞，可能会导致脱发，如有需要可提前剪短头发或者挑选自己喜欢的假发或帽子，减少化疗期间脱发对心理造成的影响。

口腔溃疡、牙周炎、蛀牙等问题也要提前到口腔科进行处理，避免化疗期间由于免疫力下降，造成口腔牙龈感染。

4. 化疗前静脉通路的准备

化疗的途径包括口服给药、静脉推注、静脉滴入、腰椎穿刺鞘内给药等，以静脉滴入、静脉推注最为常见。

通过外周静脉（比如四肢或者头皮的浅表静脉）使用化疗药物会对静脉和静脉周围皮肤造成损害：比如出现注射局部皮肤红肿、静脉炎、肿胀、水泡，甚至坏死，因此建议患者在化疗前置入深静脉导管，保证用药安全。深静脉导管一般有PICC、CVC、输液港等。专科护士会向您讲解各种导管的区别及需要注意的事项，让您选择合适的导管。

化疗中注意事项

1、化疗前不宜进食过饱，提倡少量多次进食。多食用高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，增强机体的抵抗力。避免食用辛辣、刺激食物。

2、化疗期间鼓励多饮水，每天应在2000~3000ml/日。尿量应在3000ml左右，以加快药物代谢。

3、 如有发生呕吐、恶心等现象，可以遵医嘱使用止吐药物。也可用鼻子嗅橘皮、柠檬、姜片、薄荷等等，以减轻恶心感。

4、输液期间不可随意调整输液速度

如您在输液过程中感觉不适，请及时告知医务人员，勿自行调节补液，以免造成意外伤害。

5、部分患者在接受化疗后，身体机能会下降，导致比较畏寒，可以穿戴上棉质的手套、袜子进行保暖。

化疗后注意事项

1. 定期进行门诊复查

化疗会导致身体内某些细胞的分裂被抑制，包括骨髓造血干细胞，骨髓干细胞造血功能因此受损，我们称其为骨髓抑制。所以化疗后需要定期复查血常规，重点观察的4个指标为：白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白。

根据世界卫生组织（WHO）对抗癌药物急性及亚急性毒性反应的分度标准，将骨髓抑制分成了4个级别：

》》1级 即轻微异常，通常情况下不需处理，注意观察即可；

》》2级  稍严重，部分需要遵医嘱对症处理，部分只需观察，一般无需延迟化疗或调整化疗剂量；

》》3-4级  严重的不良反应，需要及时就医进行对症治疗，还需要根据情况调整化疗药物的剂量或者化疗方案。

而患者自身需要注意以下方面：

*白细胞和中性粒细胞计数下降时

此时人体免疫力下降，容易发生感染。①应当采取防护措施，注意室内通风，保持空气新鲜，尽量不去人群聚集的公共场所，外出时应当佩戴口罩；②保持口腔卫生及皮肤清洁，避免皮肤破损；③自我监测体温，如出现发烧、感冒、咳嗽等症状及时就诊。

*血小板计数下降时

①自我观察有无出血情况，皮肤、粘膜有无淤血、瘀斑；

②注意保持皮肤的完整性，小心使用刀具和尖锐物品；使用软毛牙刷，避免使用牙线或冲牙器；不抠鼻，避免用力擤鼻；

③行动需当心，需注意穿着防滑拖鞋和舒适衣物，避免一切可能发生身体碰撞的活动，防止跌倒、受伤；

④建议进食软烂的食物，避免消化道黏膜、牙龈损伤和出血。多食用新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

*血红蛋白计数下降时

①多进食高蛋白、含铁量高的饮食，动物肝脏（猪肝、牛肝、羊肝等）、动物血（猪红、鸭血等）和红肉（猪肉、牛肉、羊肉等），同时多摄入富含维生素C的蔬菜或水果，提高铁的吸收率。

②注意劳逸结合，适当运动，保证充足的睡眠；

③有乏力、眩晕等症状时，活动需小心，避免跌倒。

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2. PICC导管护理

>>可以淋浴

可用保鲜膜在置管部位缠绕2-3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3-5厘米，两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。

>>可以做家务

轻体力家务如：煮饭、洗碗、扫地等。

××禁止剧烈运动

严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举重物、用置管侧手臂支撑起床等。

××避免盆浴、泡浴

××严禁提五公斤以上重物、衣服袖口不宜过紧。

××严禁在置管手臂测量血压

除了紫色导管(PowerPICC)，其它PICC导管均不可用于CT或MRI检查时推注造影剂。

在进行增强造影前，请务必与专业人士进行确认。并严格遵循产品说明书的操作流程。

↑出现以上情况都请及时就医。

护士会根据贴膜类型为你定期更换敷料：无菌透明敷料至少每7天更换一次，无菌纱布敷料至少每2天更换一次。若穿刺部位发生渗血、渗液时应及时更换；敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

输液港维护

>>放置导管后1-3天切口周围皮肤可能出现淤斑，需1-2周会自行消失。

>>保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。

>>植入静脉输液港的患者可以从事日常生活工作。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动。

>>避免重力撞击输液港部位。

>>治疗间歇期每四周至医院对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次.

>>严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。（抗高压输液港可进行注射照影剂）