踝关节扭伤是一种很常见的踝关节损伤，基本上每个人都有过崴脚经验，经常会有朋友会问到类似问题，询问自己损伤到底严不严重，该怎么治疗，会不会遗留后遗症，今天，就来和大家谈一谈崴脚了怎么办。

一、受伤机制

踝关节韧带损伤的危险因素分为内在因素和外在因素。

内在因素包括性别、体质量、体质指数（body mass index, BMI）、肌肉强度等。通常认为女性发生踝关节外侧扭伤率更大。随着体质量和体质指数的增加，急性踝关节扭伤的风险也可能会增加。而肌肉疲劳和损伤前强度的损失则可能加剧神经肌肉及韧带的损伤 。

外在因素包括特定的或有风险的运动、竞技强度等，如经常从事跑步、跳跃等运动的运动员发生踝关节不稳定和外侧副韧带损伤的风险更高；同时，随着竞技强度的提高，踝关节扭伤的风险也会增加。

二、临床表现

踝关节扭伤后最常见的症状就是脚踝疼痛、压痛、肿胀及瘀斑，还会出现活动受限，甚至无法负重。

踝关节主要靠外侧韧带和内侧韧带来维持踝关节的内外侧稳定，由于解剖因素，我们的外侧韧带强度低于内侧，故95%的人出现内翻位扭伤，表现为外踝扭伤。

一般踝关扭伤分为I-Ⅲ级∶

Ⅰ度，韧带拉伤，无肉眼可见的韧带断裂，很少出现肿胀或压痛，也无功能丧失的表现；

Ⅱ度，韧带有部分肉眼可见的断裂，有中度疼痛、肿胀和压痛，以及轻微的关节功能损害；

Ⅲ度，韧带完全撕裂，失去其完整性，伴有明显的肿胀、出血和压痛，同时有明显的功能丧失和关节不稳的表现

三、治疗

为什么有些人踝关节扭伤后，一到两周就好了，而有些人踝关节扭伤后，却两到三个月还好不了，甚至从一次扭伤后变成反复踝关节扭伤？

扭伤后一到两周就好了，是因为他们的外侧副韧带属于Ⅰ级损伤。就像我们的肌肉碰了一下，出现肿痛，很快就能恢复。有些人踝关节扭伤两到三周还好不了，是因为他们的外侧副韧带Ⅱ级或者Ⅲ级损伤，由于韧带撕裂了，如果早期没有正确的处理，撕裂的断端回缩，导致韧带无法愈合，所以导致踝关节老是肿痛。

在扭伤早期，目前比较公认的治疗方法就是“RICE”疗法。

R，Rest，休息

使用拐杖或停止足部活动以便休息脚踝

I，Ice，冷敷

使用冰袋或冷毛巾敷脚踝，每1-2小时1次，一次15分钟。损伤后应该至少冷敷6小时，甚至2日内都可以冷敷，直至肿胀缓解

C，Compression，加压

使用弹性绷带加压包裹踝关节，以减轻踝关节肿胀并加强踝关节稳定性

E，Elevation，抬高患肢

抬高患足高于心脏平面，躺卧时用枕头或毯子垫足

轻微的扭伤通常无需夹板固定患踝和患足，严重时可能需要石膏或支具固定3-4周。

有些损伤严重的踝关节扭伤甚至需要手术修复扭伤引起的韧带撕裂，通常为III度损伤。

四、康复训练

踝关节扭伤后康复训练也很重要，在冰敷消肿，石膏或支具固定踝关节后，下面介绍一些简单康复训练方法，逐步恢复踝关节稳定性，恢复踝关节周围肌肉力量，避免再次扭伤。

五、慢性踝关节不稳

关节扭伤后可能因为治疗不彻底，引发包括关节松弛、关节撞击、关节内软骨损伤、关节炎、关节周围肌腱或软组织损伤等等情况。此类问题可造成踝关节内的长期疼痛，引发严重的关节退变。

慢性不稳定指损伤后踝关节长期反复扭伤，通常需要根据情况，先以康复性训练为开始，如果可以通过康复治疗好转，则不需要手术。

但是如果已经发生了关节周围的结构损伤，关节不稳定不能恢复，则需要进行相应的结构重建手术。包括外侧韧带修复或是韧带重建、关节内软骨损伤的治疗或是软骨移植、踝关节周围截骨以矫正力线、关节撞击性骨赘的清理等手术。

崴脚是最常见的运动损伤，伤后约四分之一的人会留下后遗症，最常见的后遗症就是慢性踝关节不稳。平时加强踝关节功能锻炼，伤后及时就医正确处理，早期康复锻炼可以早恢复、减少后遗症的发生。