规范护理文件书写，确保护理安全 ——2015级规培护士护理文件书写专项培训

        护理文书是临床护理工作中的重要组成部分，护理文件的书写规范与否直接影响护理质量，为规范新聘护士护理文件书写，提高护理质量，强化内涵建设。12月15日下午，市第四人民医院护理部组织了2015级规培护士护理文件书写规范培训，74名新聘护士参与此次培训。
        本次培训由护理文书组组长、肝胆科护士长林碧英主讲，林老师结合现使用的电子病历系统及我院护理文件书写的现状，首先讲解了护理文件规范化书写的重要意义，并结合护理文件书写的基本要求，对体温单的绘制，医嘱单的处理，护理记录单、护理记录首页及各种评估表单等护理文书进行了详细的讲解，对我院护理文件书写中出现的常见问题和缺陷进行了深刻的分析，并针对性地提出了应对措施。其次对如何提高护士的法律意识，确保护理文件的客观、真实性，如何加强护理文书的质量管理等进行重点讲解，强调规培护士团队较年轻，因此护理文书书写质量更要高标准、严要求、严把质量关。
        通过此次培训，对规范规培护士护理文书书写，提高护理文书书写质量，增强年轻护士对护理文件在医疗举证倒置中重要作用的，认识及法律意识，减少医疗纠纷，确保护理安全和护理质量将起到积极作用。