市四医院六大独门利器缔造外科强院

    市四医院自建院以来，始终坚持以技术为立院之本。
    上世纪八十年代，率先在动物身上进行体外循环心脏手术实验，成为川南地区首家开展体外循环心内直视术的医院；神经外科在全省率先成功开展H-S人工颅骨修补手术；骨科成功开展断肢再植术，并编著出版《中医骨伤科学》一书……一次次的技术突破，铸就了市四医院曾经的辉煌，也奠定了该院今天的雄厚实力。
    新世纪以来，市四医院着力内涵建设，率先在全市开展介入放射诊疗技术，开启自贡外科手术的微创时代。随着腹腔镜等一批先进设备的投入使用，其技术水平得到质的飞跃，多次挑战生命禁区，完成多项全市第一。
    所有技术的突破，都是医务人员孜孜不倦探索的结果，也依赖于不断更新的医疗设备的保障。近年来，市四医院相继投入2.3亿元引进了直线加速器等1.2万余台专业设备，许多是该院独有的高精尖设备。这些设备的投入使用，极大地释放了医院的技术能量，为患者的健康带来了福音。

    骨科机器人：开启微创外科新时代
    2013年，市四医院在全省首家引进骨科“机器人”设备，建成省内首家国家科技支撑计划项目智能微创手术中心临床应用示范基地，以及清华工研院智能医疗工程中心授予的临床应用示范基地，开启了我市微创外科新时代。目前，该院骨科已借助“机器人”设备成功为数十名股骨颈骨折和骶髂关节脱位患者实施了精准内固定手术。
    骨科主任谭伦介绍，在传统骨科手术中，要避开错综复杂的神经、血管，准确地固定和修复骨折，对医生的经验十分依赖，且定位和角度容易出现偏差，骨科机器人则能很好地解决这个难题。现场C臂拍片后，将立体图像传给工作站，医生在工作站上进行规划，再将数据传输给“机器人”，机器人便自动运行到进针位置，实现了精确定位。
    机器人辅助外科手术具有创伤小、手术精度高等优点。“以股骨颈骨折为例，传统置钉手术失败率高达20%-35%，而采用骨科机器人定位，从已开展的手术来看，无一例失败。”谭伦介绍说，智能微创手术除了定位精确外，还能明显减少辐射损伤。同时还具有通过将现场拍摄的X光片传给远端医生，实现在千里之外实时会诊手术的特点。
    据了解，骨科机器人为国内首创，北京积水潭医院主导该课题的研发并承担临床试验工作。市四医院通过引入国家十二五科技支撑计划的科研成果，不仅引进了国内顶尖专家团队，也搭建了与北京积水潭医院进行学习进修互动的平台，极大地促进了骨科的发展，为骨折患者带来了福音。
    骨科还同时引进了光电导航设备，实现了椎弓根镙钉固定的精准导航。骨一科副主任林旭指出，光电导航在骨科手术中的运用，使手术更微创、精准、安全。

    光电导航：瞄准精准医学
    2013年，市四医院在全省地市州医院中率先引进神经外科手术导航定位系统，并成为目前川南地区唯一拥有该设备的医院。目前，该院已借助此设备完成50例左右的颅内功能区、深部肿瘤的治疗。该科的《神经导航引导深部脑肿瘤显微手术》科研也获得2014年度市卫计委引进新技术、新业务二等奖。
    市四医院神经外科主任陈岷辉介绍说，光电导航系统为开展高难度的深部脑肿瘤搭建了更好的平台。在神经外科领域，有相当一部分疾病的病灶位于脑内深部或重要功能区，病灶周围有许多重要神经结构及血管包绕，术中要精确到达病变位置难度很大，完整切除更为不易。传统手术创口大、定位困难，对周围神经损伤大。而导航系统则将数字化的神经影像与实际的解剖结构动态地结合起来，可以在术前病变定位、头皮切口和手术入路设计、术中快速发现病灶、确定切除范围等多方面发挥重要作用。
    一患者因“头晕2月，头痛呕吐、语言不清半天”入院，经检查为左额叶深部一3×3×2.5厘米肿瘤压迫脑组织所致。术前，通过导航系统仔细探测肿瘤位置，术中，再次在导航系统指引下仔细定位，在仅开一个约4×3厘米大小骨窗的情况下成功将肿瘤切除。陈岷辉介绍，使用光电导航使手术更精准，减少了患者的副损伤，避免了术中长时间对脑组织牵拉而导致脑水肿、脑挫伤、脑梗死等并发症的发生，缩短住院时间，节省医疗费用，是“锦上添花”的设备。

    3D腹腔镜：腔镜手术的又一革命
    9月24日，我市首台3D腹腔镜在市四医院正式投入使用，距2014年9月23日，该院普外一科在全市率先利用厂家提供试用的3D腹腔镜为一直肠癌患者实施手术刚好一年。
    目前，该院普外一科、普外二科、泌尿外科、胸心外科、肝胆外科等科室均已使用该设备开展手术。“3D腹腔镜手术的视野更加清晰、直观，大大提高了手术的精确性，最大限度地减少血管、神经的损伤，降低了手术并发症，是腹腔镜手术的一次巨大进步，也是微创手术发展的重要方向。”该院泌尿外科主任梁勇介绍说。
据了解，3D腹腔镜手术是利用偏振光的原理，实时产生立体图像，使术者操作器械时具有立体方位感觉。实际上是利用腹腔镜镜头包含的两个距离非常近的小镜头，各自拍下患者腔内图像，再通过显示设备把两个角度的图像同步放映。使用偏振眼镜观看，左眼只能看到左摄像头拍摄的画面，右眼只能看到右摄像头拍摄的画面，这样组合起来就会看到立体影像，清晰而层次分明，它克服了传统腹腔镜的缺点，提高了手术的精准性，有效预防“误切”“多切”。可以最大限度地减少脏器、血管和神经的损伤，比常规腹腔镜减少出血和并发症，缩短手术时间，减少患者术中、术后痛苦。
    作为外科特色明显、内外科协调发展的三甲综合医院，3D腹腔镜的引进具有重要意义，对于提高医院腹腔镜技术，尤其是腹腔镜下大型手术将起到积极的促进作用，让医院始终保持外科领域的独特优势。

    电子输尿管软镜：微创碎石新突破
    9月，全市第一台电子输尿管软镜在市四医院正式投入使用，该院是川南地区较早使用该设备、并在我市唯一拥有该设备的医院。自今年5月该院泌尿外科利用厂家提供试用的电子输尿管软镜开展第一台碎石手术以来，目前已为60余名肾结石患者成功解除病痛。
    市四医院泌尿外科主任梁勇介绍说，输尿管软镜纤细柔软，通过患者泌尿道自然进入，不必再开辟路径，比输尿管硬镜更加微创。同时，由于是电子成像，图像更清晰，具有操作简便的优点，可减少损伤。
    特别值得一说的是，输尿管软镜前端可随意弯曲，能观察和处理不适合经输尿管硬镜和经皮肾镜治疗的肾盂、肾盏结石和输尿管上段结石等病变。特别适用于直径2厘米以下的肾盂、肾盏结石且因没有肾积水或因年老体弱、体型肥胖等不适合体外冲击波和经皮肾镜治疗的患者。
    据介绍，输尿管软镜碎石术具有创伤小、无出血、恢复快等优点，可减少手术风险和降低结石残留，是目前国内外最新的手术方法。目前，在市四医院泌尿外科，电子输尿管软镜主要应用于肾结石、肾盂肿瘤和不明原因的上尿路血尿的手术治疗。该设备的引进，标志着市四医院泌尿外科在治疗尿路疾病方面实现了技术突破。

    海扶刀：成就子宫疾病患者完美女人梦
    2014年9月，市四医院在全市率先引进高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（简称海扶刀），成为目前我市唯一拥有该设备的医院。
    “为患者祛除疾病是医生的责任，但一个好的医生不仅要为病人治好病，还要采用最佳的治疗方式，让病人的痛苦减到最小、付出的代价最小。”市四医院妇产科主任刘玉琴说，海扶治疗中心在该院挂牌成立一年来，已为500多位女性患者保住了子宫，成就了众多子宫疾病患者完美女人的梦想。
    李女士子宫内有一7厘米左右的肿瘤，最近在市四医院进行了海扶刀治疗，效果非常好。“像李女士这样7厘米的子宫粘膜下肌瘤，如果行宫腔镜手术比较困难，如果行开腹或腹腔镜手术，则需切除子宫。传统的手术和药物治疗局限性都会给女性带来生理或心理上的影响，而海扶刀则可以在不开刀的情况下达到治疗的目的。”
刘玉琴主任介绍说，海扶刀治疗是在B超引导下，将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，在肿瘤内产生瞬态高温（60℃以上）、空化、机械作用等生物学效应，杀死靶区内的肿瘤细胞，是一种体外的无创性治疗手段。
    刘玉琴介绍，现代治疗医学正在经历从有创到微创再到无创的发展历程，“微无创”将是医学发展的必然趋势。作为目前妇科领域最前沿最科学的海扶刀技术，可以治疗子宫肌瘤、腺肌症、子宫腺肌瘤、乳腺癌、乳腺纤维瘤、肝癌、胰腺癌、骨肉瘤及其他恶性肿瘤，与传统治疗相比，其显著特点是不需开刀、安全轻松、术中无痛苦、手术时间短、住院时间短、对患者的创伤小、并发症少、术后恢复快，手术能够保留子宫和卵巢的正常功能，不影响生育及女性的生活质量，这是传统手术无法比拟的，真正实现了人们期待已久的“微无创”的愿望。

    高压氧：气体中毒的特效治疗
    市四医院于2011年1月购进高压氧舱，并成立高压氧科（归属于急诊科管理），结束了我市无成人高压氧治疗的历史，对气体中毒，神经系统康复，突发耳聋、耳鸣有非常确切的疗效，最近，还用于辅助治疗蜂蜇伤和蛇咬伤，疗效显著。
    该院高压氧舱采用一体两舱四门式结构形式，由主舱和过渡舱大小两个舱室组成，能接纳12人同时治疗，每套舱各形成一套独立的电视监视系统，能全程检测患者在吸氧时的氧气流量，氧舱内压力，可供舱外人员对病人观察。
    该设备管理方便、操作简单、功能可靠、安全准确。对各种中毒、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外等原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病，以及气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等，疗效肯定，为更多患者提供了生存机会。对内、外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等疾病均有辅助疗效，为专科类疾病的治疗提供了一种新的治疗手段，改善了患者生活质量。
    近期，该科收治50余名蛇咬伤患者，患者不同程度出现肢体肿胀现象，对于局部肿胀严重的，容易导致骨筋膜室综合征，会对血管神经造成严重损伤，甚至导致截肢。通过高压氧治疗，快速提高了组织细胞中的氧含量，改善受伤组织和其它部位因蛇咬伤而出现的缺氧现象，促进了伤口愈合。