市四医院首例ERAS病例！微创全髋关节置换术后3小时就能下地行走

近日，市四医院通过多科协作，将加速康复外科与微创髋关节置换技术相结合，完成了第一例真正意义上的全程ERAS病例。

患者刘先生（化名）腿痛10余年了，诊断为“双侧股骨头坏死”，一直辗转各大医院就医，而且这几年病情也愈发严重，经常疼痛感剧烈，连迈腿都很困难，于是到市四医院骨科就诊。

医院骨二科副主任吴刚通过查体及相关检查发现，刘先生股骨头已明显塌陷，股骨颈还有一巨大囊肿，髋关节周围及肌肉肌腱明显挛缩，髋关节活动度丧失70%以上。如进行传统手术，术中将出血较多，恢复慢，住院时间长，术后不能下蹲，同时由于患者病情较重，采用微创手术的难度也较大。

为了提高患者术后生活质量，让患者更好的恢复，经过充分论证，吴刚团队还是决定为患者进行微创手术即微创全髋关节置换术。

微创全髋关节置换术，是一种完全通过肌肉间隙完成手术的术式，无需切断任何肌肉肌腱，将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低，具有创伤小，疼痛轻，康复快，术后假体脱位率低，活动无限制等特点，早期即可下床，能完成下蹲、跷二郎腿、穿袜等动作。目前为止，医院在骨科中心谭伦主任的指导下，吴刚副主任的手术团队已通过这种技术治疗了数十例患者，这些患者基本实现“朝术夕行”，即当天手术，当天下地行走。

在决定使用微创全髋关节置换术进行治疗后，由医院质控办牵头，迅速启动快速康复（ERAS）流程，骨二科、麻醉科、手术室、营养科等多科进行协作，进行了包括术前预康复宣教、术前访视与评估、围手术期营养管理、疼痛管理、术前麻醉用药等的术前准备措施。

在一切准备就绪后，12月6日，在骨科中心主任谭伦指导下，吴刚副主任的手术团队顺利为刘先生完成了“Rottinger微创全髋关节置换术”。

由于采用了微创手术和ERAS管理，患者手术当天不用禁食，保证患者有充足的体力面对手术，术前术中术后的疼痛管理极大的减轻了术后疼痛，术中术后的血液管理极大的减少手术失血，患者在基本“无感”的状态下完成了手术。

在ERAS团队的精心护理下，术后3小时，刘先生就能下地活动了，自己步行了300多米。

刘先生爱人感叹到，“之前听说四医院关节置换术后第二天就能下地走路，我还不太敢相信，今天他居然在术后3小时就可以下地走路，而且还能走这么远，简直是太意外了！”

这是市四医院第一例加速康复外科病例，通过骨二科、麻醉科、手术室、营养科等多科协作，加快患者康复速度，有效缩短住院时间，切实提升了患者的满意度。ERAS（加速康复外科）的理念最早在1997年由丹麦医生提出，是通过手术前、术中及术后应用一系列已有循证医学证据支持的围手术期优化处理措施，以减少患者术后生理、心理创伤应激反应，提升患者满意度为目的。

据悉，市四医院在加速康复外科的筹备上做了大量工作。医院成立了由分管院长负责，相关科室和管理部门参与的加速康复外科试点工作委员会，办公室设在质量控制办公室，负责医院加速康复外科日常管理和运营，通过院科两级医疗质量控制，有效保障了医院质量与安全。同时医院从术前准备措施、术中管理措施、术后介入措施，梳理了整个治疗流程，医院还专门召开ERAS工作协调会，确保进程有序推进。针对ERAS工作开展情况，医院目前已申请国家加速康复外科试点医院，申请科研项目1项、创新项目1项。

加速康复外科是一次技术服务创新，接下来市四医院将继续在肝胆胰脾诊疗中心、普外科等科室实施加速康复外科的流程，通过多科协作，有效缩短住院时间，减少并发症，降低治疗费用，切实提升患者满意度。