关注！多科协作，成功抢救一名车祸伤重症患者！

近日，12岁的陈小云（化名）下午放学后，不幸被车辆撞伤。感觉头昏、胸痛以及全身多处不适的小云被急救人员紧急送往了自贡市第四人民医院救治。经检查，小云存在右胸锁关节后脱位，双肺多发挫伤，右髋关节脱位等情况，伤情危急，死神随时都有可能夺取小云的生命。

科普：什么叫胸锁关节脱位？

创伤性胸锁关节脱位仅占肩胛带损伤3%，绝大多数系高能量损伤引起，主要是外伤所致。胸锁关节后脱位时锁骨胸骨端向后方移位，容易压迫上纵膈内重要器官，极少见。胸锁关节后脱位有时是致命的，需要急诊手术复位。

▲CT三维重建显示右胸锁关节后脱位

由于小云锁骨胸骨端向后严重移位，压迫了胸腺、气管、头臂动脉、头臂静脉，且移位的锁骨胸骨端离头臂静脉仅2mm，距头臂动脉5mm，加上双肺多发渗出挫伤，病情十分危急。要挽救小云的生命，需紧急进行急诊手术。

小云的父母在外地打工，出事后，奶奶、姑妈、小姨等亲属焦灼万分，关节创伤外科值班医生张才东一边安抚家属，一边电话向上级医生主任医师王荣诗汇报病情。

得知情况，王荣诗指示立即对患者建立静脉通道、持续吸氧、心电监护，同时向医务科汇报重大手术事项，并启动医院多科合作机制，联系胸外科副主任黄云会诊，请普外、肝胆等科室医生会诊排除腹腔脏器损伤，紧急向麻醉科主任卢彬、手术室副护士长曾田勇联系准备急诊手术。

做好术前准备的同时，王荣诗向患者家属耐心、详细讲解了小云病情的严重性、手术复位的必要性、术中术后可能发生的并发症，同时通过电话向小云父母告知病情。

▲CT断层显示上纵膈压迫明显

小云被送入手术室后，麻醉科主治医师候平迅速做好麻醉工作。手术由王荣诗、黄云主刀，张才东协助。

由于锁骨胸骨端向胸骨后严重移位达3cm，医务人员3次尝试牵引未能成功后，并没有放弃，再次小心翼翼的加大牵引，这时只听见“哗”的一声，锁骨胸骨端成功牵出。

来不及喘上一口气，王荣诗、黄云立即探查伤口深处是否存在大出血迹象，经探查，未出现大出血情况，手术顺利完成。

▲术后CT显示右胸锁关节复位固定良好

术后，小云胸痛明显好转，自主呼吸平稳。“感谢你们（医务人员），帮助娃娃闯过了鬼门关。”得知消息赶回家的小云父母握着医务人员的手连声道谢，他们激动地说，是医务人员给了自己的女儿第二次生命。

▲CT断层显示手术复位后上纵膈压迫解除