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近日，42岁的张女士感觉腹部有些隐隐作痛，疼痛一天后，家人将她送至市四医院普外一科入院治疗。入院后，张女士腹部疼痛加剧，并出现休克症状，经积极抗休克治疗后进行腹部CT检查。腹部CT平扫显示，左侧腹膜后及盆腹膜外间隙广泛血肿，腹腔积血，提示巨大腹主动脉瘤破裂大出血。
据普外一科主治医生雷跃华介绍，腹主动脉瘤破裂是非常凶险的血管性疾病，临床死亡率相当高。腹主动脉发生瘤样变后，导致其管壁薄弱，因无法承受血管内的压力，这段血管就像吹气球一般膨胀起来，形似肿瘤但不是真正的肿瘤，却比肿瘤更凶险。这是一种极其危险的外科急症，被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”。“定时炸弹”一旦“炸”了，在极短的时间内，就可导致患者出现严重失血性休克，死亡率极高。
此例病员已发生了腹主动脉瘤破裂大出血，失血性休克，随时可能死亡，已不适宜行EVAR手术，时间就是生命，抢救腹主动脉瘤患者，就是在与死神争夺时间，为挽救患者生命，雷跃华主治医生和他的团队以最短的时间选出最佳的手术方案。在手术室、麻醉科的精心配合及上级医院专家的技术支持下，急诊为患者施行全麻下剖腹探查+腹主动脉瘤切除+人工血管置换术。术中发现患者左中下腹后腹膜有一界限不清的巨大血肿，腹主动脉右肾动脉平面下方有一瘤样扩张，直径约9cm，累及腹主动脉分叉处，瘤颈短、瘤体扭曲，腹膜后血约3500ml，切开瘤体后见瘤体后壁有长约6cm破口，右侧髂总动脉可见夹层形成。医生密切配合、谨慎操作，严格控制出血，历时3个多小时，成功为患者摘除了腹主动脉瘤，并置换了人工血管。术后病员恢复良好，拟近日出院休养。
据悉，近段时间，普外一科已收治腹主动脉瘤病人近10例，之前病例入院时瘤体无破裂情况，均通过腔内修复技术（EVAR）治愈，而该例急诊开放腹主动脉瘤切除并人工血管置换手术为血管外科领域风险巨大、手术难度大，对术者的临床经验及操作技能均有较高要求的手术，该手术为我市首例开放手术治疗破裂性腹主动脉瘤案例，标志着普外一科大血管手术治疗技术水平又上了一个新台阶。
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三甲复评指方向 四院扬帆再起航下一条：
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