不用全麻、持硬麻,局麻下行腹股沟斜疝无张力疝修补手术好处多

时间:2017-05-22 浏览量:668 来源:张玉兰 魏健 作者:


513日,市四医院普外一科疝培训中心即“两岸三地疝和腹壁外科发展研究院技术培训推广中心”在四川大学华西医院雷文章教授指导下,成功为3名腹股沟疝患者进行了局麻下腹股沟斜疝无张力疝修补手术。此次培训是在川南地区率先采用生物补片进行的无张力腹股沟疝修补术。此手术具有患者痛苦小、恢复快、手术时间短等特点。

患者周大爷今年70岁,10天前因腹股沟疼痛,触及有一乒乓球大小的包块,来到市四医院就诊,普外一科考虑到患者年龄偏大,且基础疾病较多,决定在局麻下实施开放无张力腹股沟疝修补术,而不是采用全麻或持硬麻下的开放或腔镜手术。此次活动采取现场培训方式,专家对参加培训的医生进行现场手术演示和讲解。手术过程顺利,双侧腹股沟疝手术仅用50分钟就完成,术后第三天患者就出院休养。

以往施行腹股沟疝手术大多采用持硬麻或全麻,对于高龄且基础疾病较多的患者可能会对心肺功能造成较大影响,风险较大,费用偏高。而局麻下疝修补术是采用局部神经阻滞麻醉,具有麻醉效果好、麻醉用药量少,简单易推广,安全且费用低的优点。患者术前可以正常饮食,不需要插管,既可以采用日间手术方式,也可以用住院治疗的办法进行。此次周大爷手术选用了一种新型的生物补片,补片抗感染能力强,具有促进自体组织再生,69个月的时间就可降解吸收,故术后一段时间后不会有异物反应,是一个安全可靠的无张力疝修补材料。

市四医院普外一科一直遵循个体化手术治疗原则,根据患者年龄、身体状况、经济条件和疝特点,制定精准治疗方案。采用日间手术、传统无张力疝修补术、腹腔镜无张力疝修补术等手术方式;同时选择不同麻醉方式(包括局麻、持硬麻或全麻);根据病人的经济条件和疝特点,选用不同价位、不同材质和不同型号修补材料,而不是统一采用某一种方式对所有疝疾病进行治疗。通过近几年努力,科室在技术上明显提升。在自贡市率先开展腹股沟无张力疝修补术和腹腔镜小儿疝囊高位结扎术,并获市卫计委引进新技术新项目二、三等奖;在我市率先开展腹股沟疝日间手术、开放切口疝经腹腔内修补术、腹腔镜闭孔疝修补术、小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。在院内率先开展腹腔镜腹股沟疝修补术。在自贡市率先使用免固定疝修补材料,减少了术后并发症的发生。有11篇有关疝治疗的文章在A类期刊上发表,其中6篇文章在国家核心期刊发表。有省级科研一项,市科技局科研1项。连续9年每年都举办省市级疝外科学术交流活动。曾多次邀请全国和省疝专业方面主委和副主委到我市讲学和手术演示。是连续5届省级疝与腹壁学术委员会委员的科室。

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