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6月12日,市四医院肾病内科在重庆医科大学附属第一医院刘杨东教授的指导下,成功为一名难以建立自体动静脉内瘘的尿毒症患者施行了人工血管动静脉内瘘术。该手术的成功实施标志着市四医院在血液透析血管通路的建立领域取得了技术上的新突破,处于全市领先水平。
患者王婆婆今年已85岁,4个月前因“肾功能不全,剑突下疼痛”来到市四医院肾病内科住院治疗。王婆婆自身血管条件极差,无法实行自体血管内瘘,科室在局部麻醉下为患者进行右侧颈内静脉置管后开始血液透析,但在病程中,患者右侧颈内静脉导管出现功能不良,考虑到长期颈内静脉置管既不方便,副作用也较多,容易出现反复感染、深静脉狭窄、血栓形成等,为建立适合患者的最佳的长期血管通路,肾病内科医务人员决定为患者施行人工血管动静脉内瘘,方便患者长期透析,减少患者痛苦。科室经过充分讨论后,制定了详细的手术方案,肾病内科医务人员在重庆医科大学附属第一医院刘杨东教授的指导下,在患者左前臂建立“U”形皮下隧道,埋入人工血管,动脉端与肱动脉行端侧吻合,静脉端与肘正中静脉端侧吻合,吻合成功后,人工血管动静脉内瘘通畅,患者无心累、心悸、心率、血压平稳,手术获得成功。
据肾病内科主任赵大军介绍,有些患者自身血管状况本来就不好,无法建立自体动静脉内瘘,如果长期颈内静脉置管易导致反复感染、深静脉狭窄、意外损伤或透析中血流不畅等弊端,并给患者的生活带来诸多不便,采用人造血管内瘘手术从根本上解决了这个难题,为肾病患者重建了一条生命线。
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