自贡市第四人民医院医生提醒：老年人需警惕食管气管异物
时间：2015-07-21
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来源：张丹 唐亮
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7月15日， 80岁的古老爷子在出院仅5天后，再次因食管异物入住四医院耳鼻喉科。
7月15日上午，古老爷子因”误咽鸭骨”入住该院耳鼻喉科病房，入院时呼吸急促，表情痛苦，不能平卧。值班医生范凤霞立即为古老爷子安排相关检查，完善相关术前准备，并予吸氧等处理改善患者气紧症状。中午12时许，老爷子血液分析及血气结果回示Ⅰ型呼吸衰竭、感染。考虑他年龄大，有慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、2型糖尿病、高血压病、纵隔、肺内占位、双肺肺大泡等基础疾病；且患者刚于7月4日因“误咽兔骨”在全麻下行食道镜检+取异物术，接受再次全麻手术耐受能力低，术后感染、器官功能衰竭风险大，且经济负担重。范凤霞医师请示梁国庆主任，并电话联系消化内科医师后，决定亲自陪同患者至院本部进行胃镜检查。下午15时，在范凤霞医师陪同下，老爷子在胃镜下成功取出误咽鸭骨。
无独有偶，在同一天， 60多岁的王大爷因10天前吃鱼后发生呛咳，入住我院呼吸内科。但胸部CT未发现有可疑异物，经过抗感染、对症治疗后，患者始终有阵发性干咳症状。主管医生建议患者全麻下行支气管镜检查，经内镜检查发现患者左侧主支气管内有一白色异物，因异物较大，且轻度嵌顿，伴有气道炎症。内镜检查医生同麻醉科医生通力合作，经过约10分钟，完整取出一块最大直径大2CM的鱼骨头。术后患者感觉干咳症状明显缓解，呼吸顺畅了。据悉，今年呼吸内科利用呼吸内镜已完成三例气道异物取出术。
在此，范凤霞医师提醒：老年人因牙齿脱落或使用义齿、咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管入口较松弛，易发生牙齿或大型食物如鱼刺、骨片、肉块等误咽，形成咽部或食管异物，进食不宜过于匆忙，进食带有骨刺类食物时，不要饭菜混吃，仔细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽；老年人有义齿时，应避免食用黏性强的食物，义齿松动或有损坏时应及时修整，睡眠前取下。误咽异物后应及时到医院就诊，取出异物，切忌吞食食物，避免引发异物划伤消化道粘膜致大出血、穿孔、感染、气管食管瘘等。
