我院呼吸内科完成一例微创经支气管镜右主支气管内肿瘤切除术
时间：2015-06-12
浏览量：567
来源：马升军
作者：自贡四医院
近日，我院呼吸内科成功完成了一例经软质电子支气管镜下右主支气管内的肿瘤切除术。患者为63岁的男性，因咳嗽、气促数月来我院呼吸内科，经胸部CT检查发现右主支气管内新生物，伴纵膈多处淋巴结肿大。电子支气管镜检查见右主支气管内一鱼肉样蒂状新事物几乎完全阻塞管腔，经支气管镜下病理活检为鳞状细胞癌。因该肿瘤非常靠近隆突，且已伴有多处纵膈淋巴结转移，已无手术切除机会。但如果不进行手术干预，则该肿瘤会逐渐长大完全阻塞右侧支气管，从而使整个右侧肺失去通气功能，患者今后的生活质量将会变得非常差。使用外科开胸手术的方式对患者身体的损伤显然太大，而且目前患者的身体也可能承受不起外科开胸手术的打击，为此，呼吸内科的医生向患者及家属建议使用经支气管镜下电圈套术切除右主支气管内的肿瘤组织。因该手术对患者损伤轻微，对患者的身体要求也较外科开胸手术低，甚至在局部麻醉下就能完成该手术，且如果手术后肿瘤再次生长阻塞气管，还可再次用同样的方法切除肿瘤组织，可大大减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
在经过充分准备后最终在局麻下通过经支气管镜高频电圈套术顺利的切除了右主支气管内的肿瘤，因肿瘤在支气管的基底部很宽，术后再用氩气刀烧灼肿瘤的基底残端。整个手术过程中几乎未见明显出血，整个手术持续约半小时，术后患者步行回病房，未诉明显不适。
随着现代气道介入诊疗学的发展，以前一直被认为是生命禁区的气道内现在也可通过经软质或硬质气管镜下介入微创手术摘除气管、主支气管内的良、恶性肿瘤，从而部分取代了传统的开胸手术，大大的减轻患者的痛苦及手术花费。目前经支气管镜气道内介入微创治疗的适应症非常广泛，大气道内的良、恶性肿瘤的切除，支气管内膜结核所致大气道的狭窄闭锁再通，大气道狭窄、软化气道支架的置入，气道内异物取出等都是其适应症。
