我院抗菌药物专项整治工作取得阶段性成效

    2011年以来，我院按照国家卫计委要求，整体布局、个性管理，创造性地开展了抗菌药物临床应用专项整治工作，取得阶段性成效，抗菌药物主要限制指标达到卫计委规定，在2013年四川省抗菌药物临床应用情况专项督导检查中，获综合评分总分第一名。近日，质控办召开了抗菌药物专项整治工作总结会，对成绩突出的科室和部门给予了奖励。
    一是加强手术预防用药管理。专项整治工作开展以前，我院手术预防用药比例高达100%，手术预防用药时间大多在72-120小时之间。在目前各类手术围手术期预防用药尚无统一方案可借鉴的情况下，我院率先确定了原则上不得预防使用抗菌药物的41种Ⅰ类切口手术并逐步扩大。目前，手术预防用药的限制范围己由Ⅰ类切口手术扩大至Ⅱ类切口手术，腹腔镜下胆囊切除术、鼻中隔偏曲矫正术等多种手术未再预防性使用抗菌药物。
    二是采取多种手段强化管控。为了推动该项工作的顺利开展，我院每年对临床医学与药学人员进行抗菌药物合理使用专项培训，对培训合格的人员授予相应的处方权限，对培训不合格的28名人员暂停处方资格。针对部分医生处方与医嘱点评效果不佳，整改效果不明显的情况，我院制订了医生自评与专家点评相结合的“医嘱点评”制度，主管医生采用医院统一设制的抗菌药物临床应用评价表，对每例患者抗菌药物使用情况及其合理性进行自评，自评结果报质控办，由医院组织专家进行逐一点评。医嘱点评范围由卫生部规定的25%扩大到医院全院出院病例。建立临床药师驻科目标责任制，指派临床药师进驻临床科室，为问题较为突出、改进效果不佳的科室提供一对一的药学技术服务。临床科室整改效果与临床药师个人年度考核挂钩，通过试点，该举措收到了预期的效果。医院质量管理部门充分发挥各自职能，加大对各临床科室的检查督导，每季度对各科室指标控制情况进行专项点评，每年对全院各科室抗菌药物临床应用合理性以及指标控制情况进行全面评价，通过医疗质量信息月报等多种渠道及时发布管理信息。对问题突出的科室组织专项培训，通过组织管理部门、临床专家对临床科室进行集体“会诊”，集中解决临床工作中的难点重点问题。
    三是奖惩并重建立激励机制。我院还制订了《各临床科室抗菌药物专项考核办法及评分标准（试行）》，考核结果与科室绩效收入、年度评优评先、个人职称评聘挂钩。在专项整治工作中，医院注重医务人员认识的提高与观念转变，注重管理措施的可落实与持续改进；注重考核方案的科学性、合理性、时效性；考核结果注重患者、同行与社会认同性，不唯指标论英雄。倡导对医务人员多关心、多引导、多鼓励，少批评、少指责、少处罚，充分发挥全体医务人员的主观能动性，提高自我管控约束能力。