癌症晚期？勿言放弃

   今年2月下旬，76岁高龄的范婆婆突然感到食欲下降，并开始出现腹胀、呼吸困难等不适。

两个儿子立即带着范婆婆到当地医院检查，发现腹腔内有大量的腹水和不明结节。翻阅她的病案资料发现，原来老人家现在是晚期直肠癌手术后的第11个月。综合考虑，范婆婆现在极有可能是直肠癌已腹腔广泛种植转移，伴有癌性腹水，才导致了食欲下降、腹胀和呼吸困难等。当地医院给出的建议是：癌症晚期了，已经没法治疗了，还是放弃吧。但为了缓解老人的痛苦，两个孝顺的儿子就带着她来到我市的另一家医院就诊，而医生也给出了同样的意见，建议放弃。而儿子们坚持要为老人减轻痛苦，开始四处询问还有没有新型的治疗手段。

经打听到，自贡市第四人民医院的普外一科正在开展针对腹部晚期肿瘤的体腔热灌注化疗的新技术，并且疗效确切。两个儿子合计，要不就试试这个新技术？于是，就带着老人来到我院普一科就诊。

范婆婆来到我们医院的时候，精神状态很好，也特别的乐观。两个儿子迫切的要求为老人治疗，因此我们立即着手必要的术前准备，并给予营养支持。一切就绪后，于3月上旬，我们为范婆婆开始了第一次体腔热灌注化疗。

术中，我们发现她的腹膜已存在大量的广泛种植转移癌结节，并伴有大量癌性腹水。

经过第一次的治疗，范婆婆的食欲逐渐恢复、腹胀症状也明显的缓解，但腹腔引流液仍然很多。因此，我们在病房为她进行了第二的治疗。

在我们的悉心治疗下，范婆婆的食欲恢复正常，而因大量腹水引起的腹胀、腹痛的症状也明显缓解，每日腹腔引流的腹水也是逐渐减少，到拔除引流管时腹水引流量仅有50ml。

在佩服老人家坚强毅力的同时，我们也由衷为老人家能够获得更高的生活质量、延长癌症生存期而高兴！请勿轻言放弃，不仅是对我们医生自己说的，更是对我们的患者。

那什么是腹腔热灌注化疗呢？

近年来新兴的腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy ，HIPEC)是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。HIPEC在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效。

1.     哪些人适合HIPEC治疗呢？

HIPEC治疗性应用：(1)胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌；(2)腹膜假性黏液瘤；(3)腹膜恶性间皮瘤；(4)癌性腹水；(5)其他恶性肿瘤腹膜种植转移的研究性治疗。HIPEC预防性应用：(1)进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌根治手术后预防腹膜种植转移；(2)进展期胆管癌、胰腺癌根治手术后的研究性治疗。

2.     选择治疗的时机

原发肿瘤切除后，24小时残留癌细胞增殖动力学发生变化，残留G0期癌细胞进入增殖期，残留癌细胞3天后增殖速度减缓，1周后恢复到术前水平。因此，根治术或CRS后HIPEC要尽早开始，尽量在1周内完成。

HIPEC的理念和技术涵盖以手术为核心的外科治疗全过程，是将一系列现代科学理论和技术与传统外科治疗方法综合优化，针对不同病情的患者进行的补充治疗手段。亟需深入研究HIPEC在腹腔恶性肿瘤PC中的预防和治疗效果，提高恶性肿瘤的综合治疗水平，推动肿瘤学科的整体进步。