痔疮浅谈

  痔是肛管的正常血管结构，源于汇入直肠上、直肠下静脉的动静脉结缔组织通道。外痔位于齿状线以下，内痔位于齿状线以上，混合痔兼位于齿状线以上和以下。内痔是根据其从肛管脱垂的程度来分级：●Ⅰ级痔通过肛门镜检查可视，并可能隆起进入肠腔，但不会脱垂至齿状线以下 ●Ⅱ级痔可在排便或用力时从肛管脱出，但可自行还纳 ●Ⅲ级痔可在排便或用力时从肛管脱出，且需要手动还纳 ●Ⅳ级痔不能还纳且可能发生绞窄，如果为Ⅲ级-Ⅳ级痔，则通常需要手术治疗。 

  痔出血几乎都是无痛的，通常与排便有关，不过也可为自发性的。血液通常为鲜红色，排便结束时覆盖在大便表面，也可能滴入厕所。偶尔出血量可能很大，且用力时会加重。极少数情况下，慢性失血可导致伴有相关症状的缺铁性贫血，这些症状包括肌无力、头痛、易激惹和不同程度的乏力和运动不耐受。可能诉轻度大便失禁、黏液性分泌物、潮湿或肛周胀满感(内痔脱垂导致)。肛周皮肤刺激或瘙痒是痔病的常见症状。血栓形成时，患者可能出现急性发作的肛周疼痛，并伴有可触及的肛周“肿块”。与内痔相比，血栓形成更常见于外痔。外痔血栓形成时可伴有剧烈疼痛，因为上覆的肛周皮肤受大量神经支配，并可膨胀和发炎(。血栓性内痔也可引起疼痛，但其程度较外痔轻。但当内痔发生脱垂、绞窄及因相关血供缺乏而发生坏疽性改变时除外。

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