快来围观！！！心血管内科又一利器，助力冠心病精准治疗

作者：汤勇  

    自贡市第四人民医院心血管内科引进又一利器“冠脉内超声检查（IVUS）”,助力冠心病精准治疗，目前我国冠心病发病率呈现一个高发的态势，冠心病的发病年龄也呈年轻化的趋势，20-30岁的人群发生急性心肌梗死也不少见。



冠脉完全闭塞导致心梗


急诊手术成功开通血管

    药物加冠脉支架治疗是治疗冠心病的常规治疗手段，我们通常选择冠脉造影对患者的冠状动脉血管检查，由于冠脉造影显示的血管图像是二维图像，并不能完全真实地反映患者冠脉病变的实际情况，有可能造成不必要的支架植入，判断支架的大小完全依赖经验与造影图像，也有可能造成支架大小，长度选择不当。







    为了更精准对冠心病患者治疗，优化支架植入，减少支架植入的并发症的发生。




IVUS图像


造影显示需要支架治疗

    我院引进了美国波科公司的冠脉内超声检查（IVUS）检查设备，对患者的冠状动脉进行实时检查，为临床医生在对冠心病患者是否需要支架治疗，支架合理应用提供更为准确得信息。



    我们有一位患者在西昌某院因心肌梗死，行右冠状动脉支架治疗，当时冠脉造影检查提示右冠状动脉支架有一重度狭窄，建议择期再行支架治疗，患者慕名来我院来进一步检查。从冠脉造影的情况确实需要进行支架治疗，由于患者年轻，已安置支架4枚，故决定对患者进行冠脉内超声检查（IVUS）检查。

支架局部膨胀不全

冠脉内超声检查（IVUS）

支架直径恢复正常

    患者冠脉内超声结果提示管腔面积能够满足心肌血供，且病变邻近血管直径大于5mm，不适合支架治疗。故建议其药物治疗，必要时复查造影。另外该患者造影显示已安置的支架显示膨胀不全的可能，进行冠脉内超声检查后显示支架内有明显膨胀不全的征象，故予以球囊扩张，支架管腔直径恢复正常。

    在今后的冠心病治疗上，冠脉超声检查将发挥更大的作用，特别是复杂病变，左主干病变，钙化病变，闭塞病变方面，将大大减少冠脉介入治疗的并发症，再次支架治疗的发生率降低，将大大提高我院冠心病的精准治疗水平。