“不开刀”置换心脏瓣膜，63岁叔叔起死回生！

  心脏好比人体发动机，身体所有的功能，都需要心脏泵血来维持。要是某一天，心脏泵血出现问题或者说困难，后果是不堪设想的。


  63岁的市民贺叔叔就遇到了这样的问题。去年六七月份开始，贺叔叔出现了走路累、气促、气踹等症状。到了今年年初，贺叔叔病情更加严重，连走100步都成问题，随后的时间里，他便成了医院的常客，在短短5个月的时间里连续入院4次，其中还进过一次ICU（重症监护室）。

  在自贡市第四人民医院，贺叔叔的疾病得到了明确的诊断——主动脉瓣狭窄伴有关闭不全。要治疗这一疾病，需要为主动脉置换瓣膜。但传统的手术治疗方式为外科开胸手术，需要锯开胸骨、切开心包、心脏停跳、人工体外循环、切开主动脉，切除受损的瓣膜、缝合固定新的瓣膜，手术风险极高，术后并发症多，恢复时间长。随着科学技术的不断发展，近年来出现了新的手术方式：经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。该手术是一种通过介入的方式治疗主动脉瓣疾病的新兴技术，使得通过微创的方法治疗瓣膜性心脏病成为可能。手术不仅创伤小，还可以避免体外循环及输血、缩短患者住院时间，降低死亡率，是重症患者重获新生的希望。截至目前，市四医院已经成功开展经导管主动脉瓣置换术3例。但该手术存在费用较高的问题，一般情况下，需要20多万的手术费用。



  贺叔叔家庭经济情况较为困难，经和家人商议后，最终还是选择保守治疗。但在3个月前，贺叔叔的情况变得更为糟糕，不仅呼吸困难，连睡觉都不能躺下，只能撅着身体趴在床边休息，他的生命进入倒计时状态，用他的话叫“生不如死”。

  贺叔叔再次入院找到了心血管内科副主任汤勇，希望能减轻自己的痛苦。考虑到其家庭经济的因素，汤勇费劲周折，多方联系，最终经过不断申请，为贺叔叔争取到11万元基金支持。

  5月29日，贺叔叔进入复合手术室（复合手术室又称杂交手术室。它把原来需要分别在手术室和介入导管室分期完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成，使患者获得了更好的预后、更小的创伤、更少的并发症，尤其为抢救危重症患者赢得了宝贵时间，达到了1+1>2的效果。）在胸心大血管外科、麻醉科、手术室、介入室、放射科、超声医学科等兄弟科室通力合作、紧密配合下，心血管内科专家团队精准操作，为贺叔叔顺利完成了“经皮主动脉瓣置换术”这台高难度手术。术后贺叔叔各项生命体征平稳，手术达到了预期效果。如今的贺叔叔已是“一圈东方广场逛下来，人还轻轻松松的”。


  接下来，让我们在汤勇带领下，进一步了解人体的心脏知识和治疗方法。

  心脏是如何工作的？

  健康的心脏平均每天搏动100000次，为全身器官提供富含氧气的血液。心脏周围的血管以及心脏的心房和心室就像“管道”和“房间”，血液就流通于这些“管道”和“房间”中，而四个心脏瓣膜就像“四扇门”，这些“门”适时地开合，保证血液朝向固定的方向流动。






  瓣膜狭窄：


  瓣膜狭窄就像一道坏了的“门”，难以打开，通过的血液变少了，从而无法满足全身对于血液的需求。

  为了让血液通过狭窄的“门缝”，心脏需要花更大的力气泵血，时间久了就容易疲劳，这时，人活动的时候就会出现气踹、胸闷、胸痛等症状，另外由于心脏的血泵不出去，会导致血液滞留在肚子里、腿上，引起腹胀、腿肿。如果瓣膜狭窄得不到恰当的治疗，将导致心衰甚至猝死。

  治疗方法：

药物治疗：保守治疗，减轻症状，“治标不治本”。

外科手术：传统治疗手段，目前仍是治疗严重瓣膜狭窄的“金标准”。

微创手术：新的技术手段，不需要开胸，创伤小、恢复快。

  微创手术过程：

1.根据不同情况采取全身麻醉或局部麻醉进行手术，手术时间一般为1-2小时。

2.切开皮肤，穿刺血管，置入特制导管。

3.通过导管将人工瓣膜送入人体本身心脏瓣膜的位置，释放后，人工瓣膜开始工作。

4.移除导管，缝合皮肤上的切口，手术结束。

  手术获益：

  手术效果是立竿见影的，术后患者会明显感到症状的缓解：

1.胸痛缓解。

2.健康状况改善。

3.焦虑感减少。

4.行动能力提升。

  市四医院心血管内科于2003年独立建科。在心血管疾病诊治方面拥有较强的实力，是“中国胸痛中心”“中国心血管基层医师培训示范中心”，也是“国家临床医学研究中心协同网络成员单位”。科室拥有德国西门子平板血管造影机，多导电生理记录仪、射频消融仪、主动脉球囊反搏泵（IABP）、V60无创呼吸机、动态心电图记录仪、动态血压监测仪、除颤监护仪等专业设备。已开展复杂冠脉病变介入治疗、经导管主动脉瓣置换术、心脏再同步起博器安置、三维电生理射频消融术等心脏疾病尖端诊疗技术。