四院首页 >科室导航 >临床科室 >心血管内科 >科室动态

我国患病人数约2.45亿，警惕高血压围困更多人

时间：2024-09-10 浏览量：91 来源：作者：

来看一组数据

在我国大于18岁的居民中

患该病的百分比为27.5%

患病人数约2.45亿

该病会导致多种健康问题

如：冠心病、中风、心梗、心衰、肾损伤等

它就是大家熟知的

高血压

今天

市四医院心血管内科汤勇副主任医师

就要给大家讲讲

关于高血压的相关知识

汤勇表示，高血压是常见的心血管疾病，是危及人们健康的主要杀手之一。在他的心血管专科门诊中，就诊患者中，就有一半是高血压患者，在诊疗过程中，他发现患者对高血压的认识存在很多误区，由于对高血压防治有不正确的认知，患者们常常担心血压降得太低不好、服药会有副作用、血压降下来以后还要长期服药等问题，甚至还有患者因过度紧张，导致了高血压相关的焦虑症出现。为了更好地控制血压，降低高血压并发症，汤勇认为，有必要给患者们破除高血压的误区。

初始高血压患者是否需要服药？

高血压初期通常没有症状，更多的人是在常规体检或其他疾病诊治过程中发现血压升高。当发现血压升高后，一部分人感到非常紧张，而另一部分人选择无视。其实，这时生活质量已严重受到影响。
为了避免以上两种极端倾向，我们需要对高血压有正确的认知。通常，当第一次被发现血压升高后，如果血压没有超过160/100mmHg，建议动态观察血压2周以上，如在不同时间血压超过2次以上升高（≥140/90mmHg），那需要考虑高血压诊断成立，如果血压波动大，有时正常，有时升高，且不能排除紧张情绪所致的血压升高，那就需要做24小时动态血压来明确。
当高血压诊断明确后，大多数人是可以观察不用立即服药的。高血压指南建议：首先需要对生活方式进行改变，低盐饮食（2g/餐盐），规律运动，控制体重，作息规律，戒烟戒酒，每月家中监测血压2至3次，观察3至6个月，如果血压基本都正常，那就继续观察，从而达到推迟降压治疗的目的。如果血压一开始就超过160/100mmHg，就需要到高血压专科门诊就诊，由医生决定是否用药。

高血压治疗必须达标吗？

高血压治疗必须达标，也就是血压要低于140/90mmHg(诊室测压)，家中自行监测的血压要低于135/85mmHg，为什么我们降压治疗必须达标呢？因为只有达标，才能使降压治疗获益最大化，才能最大可能降低发生脑血管意外，心肌梗死，心力衰竭，肾功能损害等严重并发症的发生率。

电子血压计与水银血压计谁更准确？

患者经常反映或担心电子血压计不准，这实际上是认识的误区，电子血压计与水银血压计是两种依据不同原理测量血压的工具，电子血压计是通过示波法来测量血压，而水银血压计是通过听诊法来测量血压，客观地说电子血压计较水银血压计更为准确。就电子血压计而言，臂式血压计较腕式血压计更为准确，腕式血压计仅用于监测，而不能用于诊断高血压。

如何看待降压药物的不良反应？

高血压患者需要终身服药，总有一些患者因为担心降压药物的不良反应，对长期服药有抵触心理，而不能坚持服药或间断服药。事实上，一些降压药物在长期服用过程中的确会出现副作用，因此，定期心血管专科随访，每年1次相关体检（肝肾功能、电解质、血脂、血糖、尿酸等检查），能有效减少严重不良反应的出现。总体上来讲，降压药物的不良反应是可控的。

关于舒张压的一些问题？

当我们得到一个血压结果如“140/90mmHg”，舒张压就是老百姓俗称的“低压”，在这个数据中，舒张压就是90mmHg，准确地讲舒张压是指血管壁扩张后弹性回缩所产生的压力。60岁以下的高血压人群，往往以舒张压升高为主；60岁以上的高血压人群往往是以收缩压升高为主。那么，单纯的收缩压升高或舒张压升高都属于高血压患者，由于年龄的增长，血管弹性变差，舒张压就会变低，当出现严重的血管硬化表现，这一现象会更为突出。

另外，当合并其他疾病，如：甲亢、贫血、主动脉瓣关闭不全及动静脉血管瘘也会导致舒张压明显下降。在临床工作中，部分老年高血压患者就诊时非常担心舒张压过低，降压治疗会导致低血压。其实，老年高血压患者，收缩压升高所带来的危害更大，因此即使是舒张压偏低仍然要降压治疗，当然如果患者患有严重的冠心病，我们就需要关注舒张压过低是否会导致冠脉供血不足，这就需要心血管专科医生来决定血压的控制是否过度，权衡降压的利益与风险，对于老年高血压患者而言，提倡的是适度降压治疗，不是一定要把血压降到140/90mmHg以下，而是要看患者能否耐受、心脑肾供血是否受到影响。

如何在家自我管理血压？

很多患者更重视医院、诊所测量的血压结果，实则不然，受紧张心态、未充分放松等影响，测得的血压值往往偏高，容易造成误判。另外，我们应明确的是，血压值往往是波动的，通常是凌晨5点左右血压开始上升，直至上午12时之前，血压达到高峰，然后血压开始下降，在下午4点至晚上8点血压又达到第二个高峰，但相比上午高峰要低一些，因此我们常在这2个血压高峰时段监测，来了解血压是否得到控制。
家中自测血压控制目标值是不要超过135/85mmHg才是正常的血压水平，当然如有不适的症状，也可以随时测量血压，为就诊时提供必要参考。通过对家中自我血压监测的临床研究显示，患者获益更大，更能了解在真实生活中的血压值，为医生在降压治疗决策时提供重要信息。

高血压患者只需要关注血压吗？

经常有患者告诉汤勇，说血压控制得还可以，怎么还出现了中风，或是患上了冠心病？

汤勇表示，这是因为高血压患者往往还伴有糖尿病、痛风等，由于生活方式不健康，有些高血压病程长的患者可能还会合并冠心病、心房纤颤、卒中、肾功能损害等靶器官损害，而这些疾病还会相互影响，导致血压控制不好。因此，我们不能只关注血压的治疗，还要同时关注其他临床情况是否得到控制。也就是说，患者出现中风、心肌梗死、肾功能损害并不单单是高血压所致，是多种因素共同作用的结果，高血压治疗应该是一个系统治疗。

下一条：
房颤治疗新技术｜自贡四院心内科成功开展Cardiopulse脉冲电场消融（PFA)治疗心房颤动全国首批应用

我国患病人数约2.45亿，警惕高血压围困更多人

时间：2024-09-10 浏览量：91 来源： 作者：

时间：2024-09-10 浏览量：91 来源：作者：