房颤治疗新技术｜自贡四院心内科成功开展Cardiopulse脉冲电场消融（PFA)治疗心房颤动全国首批应用

    近日，我院心血管内科电生理团队在罗裕主任的带领下，成功运用CardiPulse?六瓣花脉冲电场消融导管，为一名阵发性房颤患者实施了房颤脉冲电场消融（PFA）术，这一突破性新技术以快速、安全以及优异的疗效为特点，弥补了原有房颤治疗手段的不足，为心律失常患者，尤其是心房颤动患者带来了福音。
    心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，显著增加中风、心力衰竭（心衰）等风险，严重影响患者生活质量，是心血管内科和神经内科常见的疾病。根据2020年我国第七次人口普查数据，估计我国约有1200万房颤患者。由于约1/3 的患者漏诊，我国实际房颤患者数应高于上述估算数字。
    肺静脉及非肺静脉触发灶异常电活动发放是房颤重要的发生机制，而肺静脉电隔离是房颤消融的基石，这在中国及欧洲专家共识和指南中均是IA类最高推荐级别。
    导管消融已被证明是恢复并维持房颤患者正常心跳的有效治疗方法，临床主要采用的是射频（热）和冷冻（冷）两种消融模式，这两种治疗方式被称为房颤消融领域的“冰与火”，治疗中均存在一定弊端：手术时间均较长，且可能导致周围组织严重损伤，甚至并发心房食道瘘、心脏穿孔等严重并发症。
    脉冲电场消融（PFA）是基于不可逆电穿孔（IRE）原理的非热能消融技术，可以理解为“电”消融，可降低周围组织损伤风险，具有出色安全性；放电时间短和导管贴靠要求低，具有出色的操作简便性，手术时间大大缩短；消融成功率比原有技术更加优异。
    患者张阿婆，反复心悸2＋年，症状阵发性发作，每次持续数十分钟不等，抗心律失常药物效果不佳，就诊我院，行心电图提示心房颤动。

    在华西医院胡宏德教授的指导下，团队使用国产花瓣状脉冲电场消融导管，采用“231”消融策略，在LSPV、LIPV、RSPV和RIPV的口部和前庭进行脉冲消融，实施肺静脉“双重隔离”。
    术中均直接采用脉冲电场消融导管自身标测电极进行了电位标测，消融即刻四根肺静脉电位消失。在术中患者发生房颤，行右上肺静脉电位隔离后房颤终止。所有肺静脉消融完成后观察20min，行肺静脉-心房双向传导阻滞测试，所有肺静脉轻松达到电隔离状态，消融即刻成功，手术结束。整台手术用时不到2h，其中导管左房操作时间40min，安全高效。手术的成功标志着我院心内科团队在房颤治疗上的又一突破，为区域房颤患者的有效救治再添利器。