新技术！给心脏装上“行车记录仪”

    近日，市四医院心血管内科团队成功为一位长期心悸伴近似晕厥的患者进行了ICM（植入式心电事件监测器）植入。该手术用时短、安全性高、创伤小、出血量少，植入后患者即可下床活动，生活工作丝毫不受影响。
    患者李阿姨，今年68岁，因近年来反复出现心悸、头晕等症状来到了市四医院心血管内科就诊，李阿姨向医务人员表示，她心悸持续发作时，会出现四肢冰冷，呼吸困难、近似晕厥等表现。
    完善相关检查后，医务人员发现，李阿姨心脏超声、神经系统、生化等检查指标均未见异常。而普通的动态心电图又仅能记录24小时的情况，难以发现最危险的时候。心血管内科主任罗裕博士考虑到患者症状发作不规律，有时是三个月左右才发作一次，这更加加大了普通心电图捕捉危险情况的难度。罗裕表示，而ICM（植入型心电事件监测器）正好是处理该类问题的得力助手。ICM好比隐藏在体内的一名侦探，全天候待命，时刻准备揪出威胁生命的心源性“元凶”，就好似心脏的“行车记录仪”。

    近日，在罗裕和吴朝勇副主任医师熟练配合下，仅用时10分钟，就为李阿姨完成了ICM的植入，植入后，程控参数非常理想。医务人员表示，该技术丰富了医院心律失常的检查手段，同时也提高了不明原因性晕厥，隐源性卒中，房颤等疾病的诊断和综合管理能力。

什么是ICM？
    ICM是植入型心电事件监测器，也称为植入型心脏记录仪，具有创口小、可床边操作、操作时间短、恢复快，且可兼容1.5T和3.0T的核磁等优点。
哪些患者需要植入ICM？
    2020年发表的《植入型心电监测仪临床应用2020年中国专家共识》推荐，ICM可用于以下场景。
不明原因晕厥
    晕厥是常见临床症状，具有突发，持续时间短，能自行完全恢复的特点。如晕厥反复发作，或高度怀疑心源性晕厥，但各种检查手段无法明确病因，建议植入ICM，早诊早治，预防猝死。
隐源性卒中
    脑卒中为全球主要公共卫生问题，部分患者影像学表现与心源性脑梗死相似，但却无明确栓塞来源依据，该类缺血性脑卒中称为隐源性卒中，很多是房性心律失常所导致，此类患者建议植入ICM。
房颤诊断及监测
    房颤的早诊早知对于预防患者不良事件的发生尤为重要，ICM植入可以准确检测房颤持续时间，房颤负荷和房颤类型，可监测疾病进展，房颤分类，指导抗凝及抗心律失常药物的使用以及评估手术成功率等。
不明原因心悸
    ICM在非频发心悸患者中具有更高的诊断效率，更低的次均成本，并使患者通过抗心律失常治疗获益。因此，在无严重心脏病和少见心悸的患者中，植入ICM是一种比传统方法更安全，更经济的诊断方法。
不明原因癫痫发作、跌倒
    ICM监测可应用于考虑癫痫但抗癫痫治疗无效患者的诊疗。对于不明原因跌倒，有研究表明20%的老年人是由于可改变的心律失常所致。