高精尖技术宣讲：我科TAVR暨复杂冠脉研讨会顺利召开

长期以来，我市瓣膜病的诊治水平一直处于较低水平状态，体现在胸心外科在全市发展不平衡，外科瓣膜患者数量低，且多数患者拒绝外科手术；心脏超声在瓣膜病诊断水平方面参差不齐；瓣膜病内科保守治疗基本无效。最终反复住院给心脏瓣膜病患者及家庭带来了巨大的身心痛苦及沉重的经济负担。
  我院从2020年全市率先开展TAVR技术治疗主动脉瓣狭窄及关闭不全，已成功完成30+台手术，获得患者及家属高度认同。结合我市已提前进入老龄化阶段，心脏瓣膜病发病率高，将会有更多的患者需要接受TAVR手术，随着TAVR技术逐步在我市开展，二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣置换技术也将最终全面开展。
  现我院引进同济大学附属东方医院医学博士罗裕主任，自2005年开始从事冠心病介入治疗，为复杂高危冠心病介入领域翘楚。
  经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。
  为提高我市心脏瓣膜病的诊断水平，使更多心脏瓣膜病患者从新技术的推广中受益，我院心脏瓣膜介入治疗中心团队向县区级医疗单位发起TAVR技术推广应用培训活动。
  2023年7月6日上午，由自贡市第四人民医院主办，富顺县人民医院承办的“TAVR暨复杂高危冠脉学术交流会”于富顺县人民医院举行，会议通过学术讲座+病例讨论+专家讨论形式展开，本次学术交流会由富顺县人民医院心内科章晋主任主持。

  首先，我院心内科汤勇副主任对主动脉疾病的诊治方案与TAVR适应症变迁进行详细阐述，并对主动脉狭窄合并冠脉疾病处理方案、心脏瓣膜疾病指南及专家共识等方面进行分享。并简单介绍了下我院主动脉疾病TAVR手术情况。

  接下来是我院彩超室颜艳副主任医师与大家分享了主动脉疾病筛查与超声诊断要点，主动脉瓣狭窄程度的各项参数，狭窄程度的分级标准；并结合四个病例和大家一起学习了彩超在实践中的应用及注意事项。

  其次，我院瓣膜中心秘书帅文欢主治医师分享两例主动脉疾病的TAVR手术，一例是以主动脉重度狭窄为主的主动脉瓣疾病患者，一例是以主动脉瓣重度返流为主的主动脉瓣疾病患者，两者共同点均是高龄，合并基础疾病多，病情反复，住院治疗效果差，且不能耐受外科手术，已对生活及疾病失去希望。两位老人通过TAVR手术后患者重获新生，随访期间患者病情稳定。

  最后，我院心血管内科罗裕主任带来一例复杂高危冠心病的PCI过程，罗主任详细分享术前充分讨论，制定决策，临场大心脏指挥，有惊无险的完成手术，结果完美，体现出复杂高危冠脉大咖风范。台下各级医院心血管内科老师们赞不绝口。
 罗裕主任针对此次会议进行了总结和归纳，提出建成自贡市学术交流会平台，定期开展复杂高危冠脉介入沙龙和经验交流会，持续开展主动脉瓣疾病TAVR的推广会，让更多的人了解主动脉瓣膜疾病，让更多主动瓣疾病患者得到及时救治。

  本次会议富顺县，乡，镇数十家医疗单位积极参会，同行专家们一起学习进展、分享病例、互学经验，在提高自身的同时，期待能够达到改善患者预后，提高主动脉瓣疾病及复杂高危冠心病救治率的目的。

  自贡市第四人民医院心血管内科成立于1974年，于2003年独立建科，经过六十多年的发展，我科目前已成为集医疗、教学和科研为一体的综合心血管内科诊疗中心，总体医疗和科研水平在市内处于先进地位。科室拥有高素质的医疗队伍，参与多项国家自然基金课题及省市级科研项目，拥有三间现代化的介入导管室，两台进口大型C臂机，主动脉球囊反搏泵、电生理导航系统、心内电生理检查+射频消融治疗仪、心脏彩超、血管内超声系统、冠脉旋磨系统、震波球囊技术、临时起搏器、除颤仪、呼吸机、中央监护系统等一大批高精尖设备。
  我院是自贡市首家一次性通过“胸痛中心”认证及复检的医疗单位；首家“瓣膜中心”在建单位；首家“房颤中心”在建单位；我科是自贡市首家独立开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，冠脉内旋磨技术，冠脉震波球囊（Shockwave）技术及无导线起搏器植入术的单位；并在市内率先开展冠脉内超声检测(IVUS)、冠脉血流储备分数(FFR)等精确评估冠脉结构和功能病变的技术手段；率先在自贡地区开展生物可吸收支架植入术，房颤的“三维射频消融”及“一站式”服务（射频消融+左心耳封堵术），填补地区空白。在自贡市率先成立“心脏康复中心”。
  目前科室常规开展冠心病的介入治疗，包括：冠状动脉造影，血栓抽吸技术，冠脉支架植入术，IVUS，FFR，冠脉内旋磨技，震波球囊等国内顶尖技术。
  结构性心脏病的介入治疗，包括：经导管主动脉瓣置换术（TAVR），房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，卵圆孔未闭，各种动静脉瘘的介入封堵术；肺动脉狭窄，主动脉缩窄支架植入术；肺动脉瓣，二尖瓣狭窄的球囊扩张术；肥厚梗阻性心肌病化学消融术；肺动脉高压的心导管检查等。
  心律失常介入治疗，包括：临时起搏器、永久心脏起搏器、ICD、CRT-D植入术；阵发性室上性心动过速、房扑、房速、房颤、特发性室早、特发性室速的三维射频消融；心房颤动的“一站式”服务（射频消融+左心耳封堵术）等。心脏病介入治疗领域处于省内领先水平。

  汤勇，副主任医师，从事心血管专业临床工作20+年，现任自贡市第四人民医院心血管内科副主任，自贡市第四人民医院胸痛中心技术总监，瓣膜中心医疗主任，心电中心主任，自贡市心血管专委会委员，自贡市内科专委会委员，自贡市仲裁委员会委员，自贡市优秀医学专家。