关爱儿童身心健康，关注性早熟！

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近日，内分泌代谢病科生长发育门诊的李医生接诊了一位焦急的母亲，她告诉医生说：9岁1个月的女儿乳房已经开始发育，她听说是性早熟，需要治疗。于是带着不愿意看病的女儿来到自贡市第四人民医院内分泌代谢病科寻求帮助，而此时女儿不愿意进入诊室，正在门诊大厅哭泣。

近年，性早熟发病率越来越高，但许多家长对此疾病了解很少，重视程度不够。而性早熟对孩子的身心健康危害极大。所以性早熟也要早发现早治疗。一旦女孩提早来月经，男孩骨骺闭合，过早发育导致长个儿周期缩短，就无力回天了。

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什么是性早熟

性早熟是一种常见儿童内分泌疾病，是指女孩8岁前，男孩9岁前呈现第二性征发育，体内性甾体激素超过青春期水平。具体表现为，女孩8周岁前出现乳房发育，或10周岁以前出现月经；男孩9周岁之前出现睾丸增大，阴茎增长增粗，或11周岁之前出现变声，甚至遗精。

性早熟有哪些危害

性早熟对孩子的危害主要体现在身体、心理和社会行为三大方面

（1）对身体的影响：

1. 影响成年身高：大部分中枢性性早熟儿童骨骼生长提前加速，导致骨龄超前，也就是骨龄比实际年龄大，使得骨骺提前闭合，导致成年最终身高偏低，也就是“高小孩，矮大人”。

2. 提示有其他疾病：有少部分孩子的性早熟是由于某些疾病引起的，而提早出现的第二性征是这些疾病的临床表现之一。临床上引起性早熟比较常见的疾病有颅内肿瘤、性腺肿瘤、肾上腺肿瘤、甲状腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生症等。

3. 继发其他疾病：性早熟的孩子较正常发育的孩子更容易罹患某些疾病，比如肥胖、代谢综合征、乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、前列腺癌、多囊卵巢、卵巢早衰等。

（2）对心理方面的影响：

性早熟的孩子容易因为自己的身体变化，如乳房发育、痤疮、喉结、变声等和同龄小伙伴不同，而产生自卑、自闭、恐惧不安等心理。还有的女孩子因为不会处理过早来临的月经而出现烦躁焦虑。多数性早熟的孩子会因此分心于学习。

（3）对社会行为方面的影响：

性早熟的孩子会因为社会阅历浅、自控能力差，使得早恋，过早性行为，早孕及受到性侵害的风险明显增加。还有的孩子由于性早熟带来的心理问题没有得到很好的疏导排解，非常容易和家庭成员发生冲突、离家出走，甚至出现犯罪行为。

哪些因素容易引起性早熟呢？

肥胖

肥胖是性早熟的高危因素之一。研究表明，瘦素可能是导致肥胖儿童易患性早熟的关键原因。当肥胖儿童体内的营养状态能满足生殖需要时，瘦素可启动下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA），触发青春期。

饮食偏好

研究发现一些食物也可能引起儿童青春期发育提前，诱发性早熟。如动物内脏、营养滋补品、儿童饮料、激素类食物、洋快餐和方便食品、高添加剂食物、油炸膨化食品、反季节蔬果等。

环境内分泌干扰素（EEDs）

EEDs是一种外源性物质，长期存在于大气、土壤和水中，可能引起有机体内分泌紊乱。由于EEDs大多脂溶性较强，在环境中稳定而不易降解，可通过食物链在生态系统中富集而蓄积，从而达到致病浓度造成暴露于EEDs的女童诱发性早熟。

生活方式

包括运动缺失、睡眠不良、使用成人化妆品在内的因素都有可能导致性早熟，研究显示：不运动或很少运动是性早熟发病的危险因素，运动时间长可能是避免儿童性早熟的因素之一，而根据meta分析，睡眠不足也有可能导致性早熟易发。

社会心理应激

家庭情感环境不良：家庭亲密度不够、经常发生矛盾、父爱缺失以及不良的养育方式是儿童青春发动时相提前的危险因素。另外，父母关系不和睦的儿童更易发生性早熟和乳房早发育。

出生体重与母亲的初潮年龄

研究表明低出生体重是导致儿童性早熟、月经初潮提前的危险因素，但也有研究表明出生体重与儿童青春发动时相提前无关，目前该问题仍存在争议。母亲初潮年龄对后代青春发育有重要影响作用。母亲初潮年龄提前是儿童发生性早熟的危险因素之一。

发现性早熟怎么办？需要治疗吗？

凡是由于特定疾病导致的性早熟、最终身高受损的性早熟以及因性早熟引发心理问题的孩子均要积极干预治疗。对于不完全性性早熟以及骨龄虽然提前，但生长速率亦高于正常水平，预测成人身高无明显受损的中枢性性早熟的患儿，则不需要立即治疗，但是要定期随访，通过监测身高和骨龄的变化，随时评估治疗的必要性。