麻醉是否会影响婴幼儿的智力发育？

时间：2022-04-02 浏览量：2896 来源：作者：王君

资料显示美国每年有150万婴幼儿因需进行外科手术或介入治疗等原因而接受全身麻醉，我国每年需要麻醉的婴幼儿数量基就更不用说了，那么多婴幼儿需要麻醉，全身麻醉药是否影响婴幼儿的大脑发育？目前我们姑且认为：“只要麻醉过程中不存在大脑缺氧等意外因素就不会影响婴幼儿大脑的发育”，但近年来大量的动物实验研究表明全身麻醉药可对发育期大脑产生损伤，并引起远期学习记忆损伤，因此全身麻醉药的发育期神经毒性也引起了众多学者的关注

对人类研究

研究资料表明：与无麻醉史儿童相比，在3岁之前接受过麻醉的儿童，当成长至10岁时其语言理解、表达及总体语言能力和认知能力较差，特别是抽象推理能力明显降低，但无明显的行为学障碍；相反观点认为：在3岁前首次经历麻醉的儿童其10岁时的大运动和精细动作评分无明显降低，而3岁后麻醉者其10岁时的大运动和精细动作评分均降低，发生运动缺陷的危险性升高。

来自于双胞胎的临床研究表明：有麻醉暴露史的儿童均在3岁之前接受过单次麻醉或在3-12岁再次接受了麻醉。在接近12岁时，对学习成绩和认知能力进行评估发现与无麻醉暴露史的双胞胎相比，3岁前接受过麻醉的双胞胎学习成绩明显降低，出现了较多显著的认知问题。然而，在非相似同卵双生双胞胎中，接受麻醉的一方与无麻醉的另一方在学习成绩和认知能力方面并无明显差异。该研究提示麻醉与后天认知障碍之间并无直接的因果关系，而只是其后天认知障碍发生的一个危险因素。但都无法明确手术麻醉与行为/发育之间的确切关系。

产时麻醉的临床研究结果显示：与自然分娩相比，剖宫产中接受全身麻醉或区域麻醉后生产的新生儿在成年后并没有明显的学习认知障碍，也就是说产时短期麻醉并不影响胎儿长期的神经发育。

家长的担心和决策

1.首先患儿家长不要过分担心，因为考虑全麻药对患儿神经系统发育影响的种种顾虑，使孩子的病情一拖再拖的方法是不可取的。年幼的孩子有的时候是必须需要手术的就应该快到斩乱麻决定手术，不然后果远远糟糕于麻醉对幼儿影响的结论，更何况目前临床观察没有发现明确的麻醉药物毒副作用，麻醉药对人体的影响是一过性的，不会对大脑造成永久的损害。

2.小孩接受全麻手术，对于患儿和患儿家属来说都是大事，手术前一天，负责手术麻醉的麻醉医生会到病房与患者、患者家属认真沟通，了解患者情况、交代手术前需要注意的事项，安抚家属紧张的情绪，开导并鼓励小孩配合医生，努力克服自己的恐惧的心情，做一个勇敢的小孩。

3.患儿家属要和麻醉师详细讲述患儿的既往病史、身体状况，过敏史等以及最近有无感冒等信息，以便麻醉师结合各类检查结果和手术类型，能够最终选择合适的麻醉方式和麻醉药物。

4.患儿家属一定要严格遵守麻醉医生交代的诸如禁食、禁水等注意事项，千万不要因为小孩饿了或渴了就心软了，私自给小孩喂食，这种情况的危害远远大于全麻对小孩的损害。

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