瘢痕妊娠不要慌，四院介入来帮忙

随着国家计划生育政策的开放

不少家庭开始改变原来“一家三口”的结构

准备生二孩、三孩

可是之前有过剖宫产史的妈妈们

开始纠结和闹心了起来

“再次怀孕又怕出现子宫瘢痕妊娠”

这可怎么办呢

今天小编要告诉广大女性朋友的就是

瘢痕妊娠不要慌

四院介入来帮忙

插入：医院点赞表情包

什么是子宫瘢痕妊娠？

子宫瘢痕妊娠是异位妊娠的一种，指既往行剖宫产术的女性再次妊娠后，胚胎着床于既往剖宫产切口瘢痕上，随着妊娠的进展，妊娠组织与子宫肌层粘连、植入，严重者可导致子宫破裂及阴道大出血，甚至需要切除子宫或直接威胁孕产妇生命。

案例：

近日，32岁的王女士，因“阴道出血，发现异位妊娠”来到市四医院就诊。王女士既往有2次剖宫产史和1次子宫肌瘤手术史。1个月前停经发现自己早孕，在口服药物保胎后，于2天前阴道出现明显出血情况，并且出血量多于平时月经量，同时还伴有血块。

经超声检查，发现王女士切口妊娠，血HCG 120300.30mIU/ml。妇产科诊断为：子宫切口瘢痕妊娠，瘢痕子宫。经妇产科和介入室联合会诊后，考虑到王女士妊娠时间较长，胚胎较大、血供丰富，HCG高等情况，如直接进行清宫，发生大出血的风险高，因此建议清宫术前进行子宫动脉栓塞术，以减少出血及清宫术中大出血风险。医务人员在征得王女士和家属同意后，为其实施子宫动脉栓塞术。

术中DSA下造影及超选子宫动脉，予以明胶海绵颗粒栓塞成功，手术很顺利，栓塞效果良好。术后第二天医务人员就为王女士进行了清宫术，术中出血少，术后恢复良好，出院回到了家中。

左侧栓塞前

左侧栓塞后

右侧栓塞前

右侧栓塞后

据医务人员介绍，对于产后出血、宫颈妊娠、瘢痕妊娠，子宫动脉栓塞术是在局麻下，通过DSA引导，从股动脉穿刺进针，插入导管，进入子宫动脉，通过注入栓塞剂栓塞子宫动脉进行止血或降低清宫术中大出血风险，尽可能避免切除子宫，做“完美女人”。术中使用的栓塞剂是明胶海绵颗粒在3～21天后开始被吸收，3个月后可完全吸收，栓塞的靶血管90%以上可再通，患者的生育能力得到了充分的保护。手术创伤小、操作简单、术后并发症少、恢复快。同时子宫动脉栓塞术也适用于症状性子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及子宫卵巢恶性肿瘤等疾病，通过栓塞子宫动脉，减少病灶血供，甚至使病灶缺血坏死、控制疾病。

特别提示：

1.有剖宫产手术史的女性朋友，如无妊娠计划，应做好避孕措施，防止意外妊娠；

2.有剖宫产手术史的女性朋友，如出现停经的情况，应及早到医院检查，确定胚胎着床部位，排除子宫瘢痕妊娠；

3.若有停经伴随不规则阴道出血、腹痛等异常情况，要第一时间到具备救治能力的医院就诊，确保安全妊娠，切忌随意在非正规医疗场所做“人流”。

科室简介

市四医院介入室拥有一个经验丰富的处理妇产科疾病的介入医师团队，可自行开展妇产科疾病相关血管介入手术、输卵管再通术（治疗输卵管不通引起的不孕不育）、人类辅助生殖技术的介入辅助及妇产科术后导致的淋巴漏、淋巴囊肿等。科室医生团队中，拥有四川省医学会介入医学专委会妇儿微创介入治疗学组委员、四川省妇幼保健协会放射介入专委会委员。

科室为自贡市外周介入医疗质量控制中心挂靠单位，中国门静脉高压症TIPS协作组成员单位，中国门静脉高压联盟（CHESS）—肝静脉压力梯度（HVPG）协作组成员单位，中国呼吸介入放射俱乐部成员单位，西南综合介入专科联盟成员。除管理全院介入诊疗平台以外，科室还可以开展外周介入及综合介入1-4级手术，以消化介入、呼吸介入及肿瘤介入为专业特色，可独立开展包括TIPS、BRTO在内的门脉高压全套介入诊疗技术，复杂咯血的介入治疗及复杂胆道的介入治疗等。

科室与省内各大医院，以及北京、上海、广州等国内顶尖医院有良好的联系，必要时可提供疑难病例会诊、咨询及技术支持。

科室拥有3台大型平板DSA血管造影机，其中包括搭载了冠脉介入、神经介入、肿瘤介入高端临床功能的飞利浦全新Azurion 7 M20 1台、西门子Artis Zeego Ⅲ 机器人臂DSA 1台（装机于复合手术室）、西门子悬吊式平板DSA 1台。

作者：荣鹏

审核：黄勇