一分钟轻松了解ICU综合征

在ICU的治疗过程中，很多家属时常会有这样一个疑问，为什么我的病人表现得“疯疯癫癫”、“胡言乱语”、“不认识人”？为什么还要用约束带“绑着”病人？其实，这是因为患者出现了一种在ICU住院期间常常会发生的一种临床综合征——ICU综合征

问：什么是ICU综合征？
患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，另有其他表现的一组临床综合征。主要以谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为动作障碍、智能障碍为明显特征。此外，还可表现为失眠、头痛、便秘、腹泻、注意力不集中等。研究表明，ICU机械通气患者ICU综合征发生率明显高于非机械通气患者。ICU综合征的发生与多种因素有关，因此，了解其原因并进行分析，制定个体化的预防和护理措施，可有效减少ICU综合征的发生，加快患者恢复。
ICU综合征的病因分析
一、个体因素
?1.疾病本身因素：直接进行脑部手术或手术后伴有脑血流减少、血管栓塞、进行开胸手术的病人或开胸术后伴有低心输出量症候群、创伤或大手术后伴有高热、手术时间过长的患者都可导致本征的发生，此外，脑功能改变、血清电解质紊乱、术后持续低氧血症、低血压、酸碱平衡紊乱、营养不良也可诱发ICU综合征的发生
?2.年龄：老年患者生理机能减退，肾上腺皮质机能低下，脑细胞能量代谢障碍、高血糖损害神经细胞等等
3.激素分泌：体内褪黑素显著降低
二、环境因素
1.物理环境：ICU治疗环境让患者恐惧，ICU聚集了各类危重病人、医务人员工作的繁忙，各类治疗仪器的高频使用及产生的噪音、限制活动等均可成为诱发因素
?2.心理环境：病人自我产生的心理压力，缺乏亲友的陪伴，易使患者产生孤独、恐惧、忧郁等消极情绪
三、药物因素
在ICU使用的药物某些时候不可避免可产生明显的精神毒性作用，具体如下：
?1.麻醉药、镇静镇痛药（丙泊酚、利多卡因、吗啡、芬太尼等）
?2.抗胆碱能药：阿托品等
?3.抗惊厥药：卡马西平、氯硝西泮、苯巴比妥等
?4.抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物、大环内酯类、氯霉素类、硝基咪唑类等
四、其他
睡眠剥夺
语言沟通障碍
约束用具的使用等
ICU综合征如何护理
一、改善环境
? 1、情况允许下为患者营造安宁舒适的环境，使患者得到良好的休息；
? 2、抢救病人时，床与床之间用围帘相隔，避免影响其他患者的情绪；
? 3、尽量维持患者正常的生物钟，及时清理监护仪等各类仪器的导线，降低各种原因产生的噪音，如夜间适当调低监护仪的报警音等，引导患者适当进行床上活动，保护病人隐私，使患者感受到尊重；
? 4、保证病人充足睡眠：常规操作尽量集中进行、夜间巡视动作轻柔；对于失眠或紧张不安的患者进行心理疏导，必要时配合镇静镇痛药物的使用。
二、严密观察病情
?   早期评估ICU综合征发生的高危因素，积极治疗原发疾病，预防心脑血管并发症，加强医务人员知识与理论的学习，正确掌握呼吸机及各类药物的应用指征，避免诱发因素的发生
三、心理护理
? 减少病人的孤独感，对有意识的患者医务人员应加强沟通，主动对其进行环境介绍和适度的疾病介绍，缓解病人焦虑恐惧情绪，及时了解患者需求，条件允许时，允许家属探视，鼓励患者家属参与心理护理，联合家属对患者共同进行心理疏导，通过各种方法提高其家庭及社会支持，增加患者战胜疾病的信心，争取患者早日重返家庭及社会
四、用药护理
? 根据病人情况正确合理使用各类药物
五、音乐疗法
? 研究表明，ICU术后患者实施音乐干预后可缓解其过度紧张情绪，促进情绪稳定，减轻各类压力反应，可有效预防及减少ICU综合征的发生
ICU医护人员除了需要具备丰富的专业知识，熟练的操作技能以外，鉴于ICU特殊的环境，更应具备敏感的感知观察能力、高度集中的注意力、稳定的情绪，具备良好的语言修养，才能在ICU的工作中，真正体现有温度的护理，更好的保证ICU患者的康复