气切后气道内长肉芽，综合介入治疗来解决！

近日，自贡市第四人民医院呼吸科支气管镜室成功运用综合气道介入的方法，成功为一名长期气管切开的脑出血后遗症患者切除了气道内的肉芽组织，解除了患者因气管内肉芽组织生长所致的气道狭窄，为患者下一步封闭气管切开口扫清了障碍。

该患者因脑出血后遗症、肺部感染长时间气管切开，随着病情好转准备封闭气切口，反复试封管不成功，行支气管镜检查发现在气切口上端长出一大块肉芽组织阻塞了大部分气管腔，导致了气道狭窄。

（气管内肉芽组织）

怎么办？

第一种方法当然是传统的外科手术切除肉芽组织，但外科手术会对患者身体造成较大的打击，且该患者目前的身体状况是不能承受的。

第二种方法就是经支气管镜下运用高频电圈套、电凝、冷冻等综合的介入治疗方法切除肉芽组织，该方法经患者自然腔道（经鼻、声门、气管）进入病灶部位，无需对患者进行新的手术切口，对患者身体损伤程度轻微，但对手术者要求较高，需经过专门的严格支气管镜下介入技术培训的医师操作。

与患者家属详细沟通患者病情，患者家属经商量后签字同意采用经支气管镜下综合介入治疗切除肉芽组织的方案。

手术在全麻下进行，为使手术操作不影响患者通气，气管插管通过气切口插入气道进行机械通气，支气管镜则经鼻进入到达气道内病灶处，先后反复运用高频电圈套、电凝、活检钳钳夹等介入方法逐渐将肉芽组织切除取出。

（高频电圈套）

因患者长时间气管切开，气道内炎症严重，粘膜水肿明显，分泌物多，手术视野易受干扰，严重影响手术操作进程，经过1个半小时的不懈努力，气道内的肉芽组织基本清除，为避免肉芽组织继续生长，再经支气管镜使用冷冻治疗仪反复冷冻手术切口数次，达到使残余肉芽组织坏死的目的。

（冷冻治疗）

经治疗后目前患者恢复良好，准备下一阶段的气切口封闭中。

（气管内大部分肉芽组织被清除，管腔变通畅）

自贡市第四人民医院呼吸内科

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