今天我们来谈一谈，俯卧位通气的那些事儿？

 

近日，一则“第二轮感染高峰或在3到5月”相关话题登上了热搜，不少网友纷纷讨论，新冠病毒会慢慢消失吗?新型冠状病毒感染作为一种新出现的传染病，其中 20%～41% 的重症患者可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病死率可达 65%。

           其中重症、危重症新冠病毒感染的肺部表现通常为弥漫性或广泛性间质性炎症，出现明显低氧血症，对于此类患者，呼吸支持是主要治疗手段之一，其中俯卧位通气成为危重症新冠感染患者肺保护性通气策略的重要组成部分。     

 

那么接下来，我们得先了解一下，什么是俯卧位通气？

          俯卧位通气治疗是让患者保持俯卧位进行机械通气，是一种治疗急性呼吸窘迫综合征的辅助措施，能够利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换。

 

那我们来看看它有哪些作用呢？

 

 俯卧位通气可明显改善患者的灌注/通气比例失调，提高患者的氧合指数。

 

 

      俯卧位时能减少腹部脏器对膈面肺的压迫，增大膈肌的活动度，肺的功能性容积增加，加大了肺活量，有利于排痰。

 

 

 

     俯卧位通气不仅可改善患者氧合、缩短重症监护病房住院时间和机械通气时间，而且可降低28d和90d病死率。

 

那么俯卧位通气有哪些适应症呢？

1、顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者

2、所有肺部受累的新冠感染者

3、痰多不易咳出的患者

 

         俯卧位通气，也叫“新冠趴”，是针对意识清醒能够自主或配合翻身的患者，在呼吸困难时能够耐受的治疗体位。

        建议每天俯卧时间大于12小时。

 

                                     

 

如何选择适合的俯卧位通气方式？

常用的俯卧位通气方式有：清醒俯卧位通气、镇静镇痛下俯卧位机械通气和改良俯卧位通气，可根据实际情况进行选择。

       1、清醒俯卧位通气：可改善急性低氧血症新冠感染患者的氧合，避免气管插管和有创通气的使用。

        适用于所有处于清醒状态且能够自主翻身或者配合翻身，在呼吸困难时可以进行呼救的新型冠状病毒感染的患者。

       2、镇静镇痛下俯卧位机械通气：适用于有并发症出现及接受治疗时不适的患者，常会同时给与全程的镇痛、镇静，严密检测等处理。

       3、改良俯卧位通气：大侧卧位。

        适用于一些特殊病人，如孕妇、肥胖、腹腔高压、气管切开、头面部损伤等，不方便行常规俯卧位的患者。

 

 

 

【俯卧位通气的注意事项】

1、在患者身体状况允许的情况下，每天可根据自身情况，分时段采取俯卧位通气12小时以上，以达到最好的效果。

2、保护好受压部位的皮肤，避免发生压力性损伤。

3、如果老人留置胃管、尿管等管路，要将管路妥善固定，避免打折，脱出等。

4、进食后不要立即进行俯卧位通气，防止发生反流误吸。

5、对于不能表达或意识不清的老人，要随时关注老人的情况，检测血氧饱和度，对于不能耐受者要立即停止。

6、对于颈椎、脊柱有损伤，需要固定的老人，以及因为一些疾病的原因，不能采取俯卧位体位的老年人，不可进行俯卧位通气。

 

 

那么今天的分享就到这里啦，我们下期再见！

编辑：陈治宇

审核：孙楷

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