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气管支架—气道狭窄患者的福音!时间:2022-11-16 浏览量:3232 来源:呼吸与危重症医学科 作者:气管支架 气道狭窄患者的福音!
随着社会的发展,生活质量及医疗水平逐渐提高,人类寿命越来越长。肿瘤和心血管疾病的发病率也在不断增加。据文献报道部分肿瘤患者如食道癌、肺癌及纵膈肿瘤等等,晚期时肿瘤常常会侵犯气管、支气管,使气道狭窄导致呼吸困难,因此,如何能及时有效的解决气道狭窄,解除呼吸困难,提高患者的生存质量及为肿瘤患者争取进一步治疗的机会,从而有效的延长生存期是临床需要解决的重要问题。 通过气道支架置入术,机械支撑开狭窄的气道,可以迅速解除患者呼吸窘迫的症状,从而改善患者一般状况,可以明显提高患者的生存质量,并针对部分肿瘤患者在其一般状况好转后,依据原发肿瘤的特性,再恰当地选择放化疗或介入治疗,从而有效延长患者生存期。
下面,我们先了解一下气道狭窄的常见原因。
一、是气道内病变,比如气道异物,气道里有分泌物或气道内膜增厚,这种叫腔内型狭窄; 二、是气道壁病变,比如气道壁上有增厚表现、气道的慢性炎症、煤尘斑的形成或者气道壁的肿瘤,都可以引起气道狭窄; 三、是气道外病变,常见的比如气道外肿瘤、气道外淋巴结及气道外的血管病变,都会对气道壁造成压迫,而出现狭窄的表现。
接下来,我们看看气道支架的发展史
最早的气道支架是Montgonery 在1965 年发明的硅酮橡胶T 型管, 并于1968年首先应用在声门下狭窄和气管上段阻塞的病例。 此后,Grillo、Pearson 等相继将其应用于气管广泛切除不能重建、气管软化、喉气管狭窄和气道梗阻等患者,但都是手术切开气管置入。1982 年, Westaby 在硬镜直视下将倒Y 型硅酮橡胶管用于支气管腔内置管术, 治疗2例气管、支气管阻塞患者。 尽管气道支架存在很多问题, 并发症的发生率为10%~20%,但它仍不失为一种治疗气道狭窄安全、有效、简便的新技术。而这种技术以前只能在省级大医院才能解决的技术,已逐渐在较大的地市级医院就能开展了。近年来自贡第四人民医院呼吸与危重症医学科就开展了多例气管支架植入,切实解轻了患者的痛苦。下面我们就来了解一下气管支架植入术相关知识。 适应症
1、中央气道器质性狭窄的管腔重建:包括恶性肿瘤和良性病变。恶性气道狭窄是气道内支架置入的首选,而良性气道狭窄,支架置入应慎重。
可弯曲支气管介入支架置入术一般在X线透视或支气管镜直视下完成,然而仅用支气管镜介导进行置入也是可能的。主要根据医院的设施和条件、医生的习惯和熟练程度等选择。本方法主要是可膨胀金属支架置入方法。
1、置入前的准备 2、具体支架置入方法 3、置入术后的观察:观察患者的生命体征,定期或必要时进行X线胸片检查,应用祛痰药物,咳嗽明显时可应用镇咳药物。
并发症
气道支架植入以后,会存在一系列并发症,包括近期并发症和远期并发症。
1、近期并发症:是指在支架植入以后两周以内发生的并发症,包括刺激性咳嗽、胸痛、少量咯血、咳痰困难、发热,与支架对气道黏膜的刺激、对管腔的扩张、对病变组织的损伤以及影响排痰有关,对症治疗以后多在一周以内消失。还有肺炎或肺不张,破碎的肿瘤组织和支气管远端的脓痰常引起近期支架内再阻塞。还可能出现支架移位、气道穿孔、气胸等,可因神经反射引发心脏骤停,大咯血等;
注意事项 1、支架是异物,目前还没有完美的支架出现,因此在置入支架时应权衡利弊,审慎选择。
今天的科普小课堂就到这里啦!我们下期再见! -END-
编辑:唐亮 唐红萍 审核:孙楷
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