下嘿，伙伴们，听说过“探肺神器”吗？

没有吗？

那您来问，我来答

现在就开始我们的游戏探索之旅啦!

 

 

问：支气管镜是什么？

 

 

答：支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术。支气管镜检查时，会将支气管镜经鼻或者口置入，通过声门插入气管、支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的情况，并根据病变进行相应的检查和治疗，也可用来做细菌学和细胞学检查，并可获得支气管、肺组织标本，可以协助发现早期病变。

 

问：什么情况下需要做气管镜检查？

答：1.不明原因的咳嗽，支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良恶性肿瘤等具有重要价值。

2.不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音，支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

3.不明原因的咳血或痰中带血，支气管镜检查有助于明确出血原因和出血部位。

4.不明原因的声音嘶哑。

5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6.X线胸片和(或)胸部CT检查异常者，包括肺不张、肺部结节或团块影、阻塞性肺炎、炎症吸收不理想、肺部弥漫性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7.肺部手术前检查，对于指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。

9.肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断。

10.清除气道内异常分泌物。

11. 取出气道异物、镜下治疗（电切电凝、冷冻、球囊扩张、粘膜下注药、光动力治疗、良恶性气道狭窄气管支架置入，气管食管瘘、气管胸膜瘘、胆道胸膜瘘封堵术等等）。 

总结起来，能发挥气管镜观察/处理腔内病变和留取下呼吸道标本优势的情况都可以成为适应症。 

 

问：支气管镜术前准备有哪些呢？

答：术前需要完善的检查：

1.常规检查：血常规、凝血功能、电解质、乙型肝炎、丙型肝炎、新冠核酸检测、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、胸部CT及心电图等。

2.必要时检查：肺功能、超声等。 

问：检查前注意事项有哪些？

答：1.术前禁食4-6小时、禁水2小时，检查前排空大小便。

2.检查过程中全身放松，如有明显不适感可举手示意。

3.术前做好心理疏导，缓解紧张焦虑的情绪，术前务必取下义齿。

4.医生会询问麻醉药物过敏，有无高血压、心脏病病史应用药物（特别是阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板及抗凝药物），有无出血倾向，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲，有无青光眼病史，有无精神异常病史等。

 

患者关心的问题

 

问：支气管镜检查疼吗？

答：现在支气管镜检查基本都是无痛的，检查前必要时会给予咪达唑仑及芬太尼镇静镇痛。检查过程中会出现咳嗽等不适，也会适量给予利多卡因麻醉。

问：支气管镜检查需要多久？

答：常规支气管镜检查一般需要15-20分钟即可完成。如果要进行某些特殊检查或治疗，时间可能会稍延长。

问：支气管检查必须要全身麻醉吗？

答：不需要，绝大部分支气管镜操作和手术在支气管镜室就可进行。全麻主要是用于支气管镜下复杂手术，要在麻醉医师参与下进行检查。医生会根据他的临床经验和专业知识，为您选择适合的方式。

问：支气管镜检查有风险吗？

答：任何操作都是有风险的，其危及生命的并发症主要有呼吸窘迫，气道阻塞、呼吸心跳停止、心律失常、大咯血，据以往研究报道，出现上述并发症发生率为3/10000，所以相对安全，不必过于担心。

问：支气管镜检查后注意事项有哪些？

答：1.术后2小时内不能吃东西、喝水，以免发生呛咳。

2.术后尽量避免用力咳嗽，以免引起活检部位的出血。

3.术后如持续有咳血，务必及时通知医生给予相应处理。     

      科室近3年来成功完成相关支气管镜诊疗病例3000多例，经验丰富、技术成熟。目前主要开展支气管镜检查+肺泡灌洗、吸痰、活检、异物取出、镜下治疗（电切电凝、冷冻、氩等离子体凝固（APC）、球囊扩张、粘膜下注药、良恶性气道狭窄气管支架置入，气管食管瘘、气管胸膜瘘、封堵术等等）、经支气管针吸活检（TBNA）、内科胸腔镜等相关业务。

 

 

电子支气管镜检查温馨提示卡

病员及家属同志：

一、检查前注意事项：

1．局麻检查：术前禁食4-6小时；术前禁饮2-3小时。

2．全麻检查：术前禁食8小时；术前禁饮2-3小时。

3．用物准备: 检查当天请携带胸片和胸部CT，卫生纸一包，局麻检查带雾化器。

4．检查当天必须有家属陪同，贵重物品请不要带进检查室。

5．住院病人行支气管镜检查，有老师负责接送。请不要担心。

6．有高血压或糖尿病患者检查当日早晨请服用医生开的降压或降糖药。

二、检查后注意事项：

1．检查后3小时，方可进食清淡无刺激流质食物及少说话避免声音嘶哑，检查后3－4天应适当休息及避免刺激性饮食，禁忌烟酒。

2．因检查中可能取病理活检，术后可能有少许咯血，一般不需特殊处理。如咯血量多，请及时告诉医生护士便于处置。

3．支气管镜检查报告请在病房等待结果，报告会直接送给您主治医生。

     谢谢您的配合！祝您早日康复 ！

           自贡市第四人民医院

           呼吸与危重症医学科

           A区外线（2205275）

           B区外线（2403820）

          支气管镜外线（2207713）

 

编辑：曹小燕   唐红萍

审核：孙楷