一探究“镜”,带你了解支气管镜检查!

时间:2022-08-18 浏览量:1280 来源:呼吸与危重症医学科 作者:曹小燕

嘿,伙伴们,听说过“探肺神器”吗?

没有吗?

那您来问,我来答

现在就开始我们的游戏探索之旅啦!

 

 

问:支气管镜是什么?

 

 

答:支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术。支气管镜检查时,会将支气管镜经鼻或者口置入,通过声门插入气管、支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的情况,并根据病变进行相应的检查和治疗,也可用来做细菌学和细胞学检查,并可获得支气管、肺组织标本,可以协助发现早期病变。

 

问:什么情况下需要做气管镜检查?

答:1.不明原因的咳嗽,支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良恶性肿瘤等具有重要价值。

2.不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音,支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

3.不明原因的咳血或痰中带血,支气管镜检查有助于明确出血原因和出血部位。

4.不明原因的声音嘶哑。

5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6.X线胸片和(或)胸部CT检查异常者,包括肺不张、肺部结节或团块影、阻塞性肺炎、炎症吸收不理想、肺部弥漫性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7.肺部手术前检查,对于指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。

9.肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断。

10.清除气道内异常分泌物。

11. 取出气道异物、镜下治疗(电切电凝、冷冻、球囊扩张、粘膜下注药、光动力治疗、良恶性气道狭窄气管支架置入,气管食管瘘、气管胸膜瘘、胆道胸膜瘘封堵术等等)。 

总结起来,能发挥气管镜观察/处理腔内病变和留取下呼吸道标本优势的情况都可以成为适应症。 

 

问:支气管镜术前准备有哪些呢?

答:术前需要完善的检查:

1.常规检查:血常规、凝血功能、电解质、乙型肝炎、丙型肝炎、新冠核酸检测、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒、胸部CT及心电图等。

2.必要时检查:肺功能、超声等。 

问:检查前注意事项有哪些?

答:1.术前禁食4-6小时、禁水2小时,检查前排空大小便。

2.检查过程中全身放松,如有明显不适感可举手示意。

3.术前做好心理疏导,缓解紧张焦虑的情绪,术前务必取下义齿。

4.医生会询问麻醉药物过敏,有无高血压、心脏病病史应用药物(特别是阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板及抗凝药物),有无出血倾向,有无鼻息肉、鼻中隔弯曲,有无青光眼病史,有无精神异常病史等。

 

患者关心的问题

 

问:支气管镜检查疼吗?

答:现在支气管镜检查基本都是无痛的,检查前必要时会给予咪达唑仑及芬太尼镇静镇痛。检查过程中会出现咳嗽等不适,也会适量给予利多卡因麻醉。

问:支气管镜检查需要多久?

答:常规支气管镜检查一般需要15-20分钟即可完成。如果要进行某些特殊检查或治疗,时间可能会稍延长。

问:支气管检查必须要全身麻醉吗?

答:不需要,绝大部分支气管镜操作和手术在支气管镜室就可进行。全麻主要是用于支气管镜下复杂手术,要在麻醉医师参与下进行检查。医生会根据他的临床经验和专业知识,为您选择适合的方式。

问:支气管镜检查有风险吗?

答:任何操作都是有风险的,其危及生命的并发症主要有呼吸窘迫,气道阻塞、呼吸心跳停止、心律失常、大咯血,据以往研究报道,出现上述并发症发生率为3/10000,所以相对安全,不必过于担心。

问:支气管镜检查后注意事项有哪些?

答:1.术后2小时内不能吃东西、喝水,以免发生呛咳。

2.术后尽量避免用力咳嗽,以免引起活检部位的出血。

3.术后如持续有咳血,务必及时通知医生给予相应处理。     

      科室近3年来成功完成相关支气管镜诊疗病例3000多例,经验丰富、技术成熟。目前主要开展支气管镜检查+肺泡灌洗、吸痰、活检、异物取出、镜下治疗(电切电凝、冷冻、氩等离子体凝固(APC)、球囊扩张、粘膜下注药、良恶性气道狭窄气管支架置入,气管食管瘘、气管胸膜瘘、封堵术等等)、经支气管针吸活检(TBNA)、内科胸腔镜等相关业务。


 

 

电子支气管镜检查温馨提示卡

病员及家属同志:

一、检查前注意事项:

1.局麻检查:术前禁食4-6小时;术前禁饮2-3小时。

2.全麻检查:术前禁食8小时;术前禁饮2-3小时。

3.用物准备: 检查当天请携带胸片和胸部CT,卫生纸一包,局麻检查带雾化器。

4.检查当天必须有家属陪同,贵重物品请不要带进检查室。

5.住院病人行支气管镜检查,有老师负责接送。请不要担心。

6.有高血压或糖尿病患者检查当日早晨请服用医生开的降压或降糖药。

二、检查后注意事项:

1.检查后3小时,方可进食清淡无刺激流质食物及少说话避免声音嘶哑,检查后3-4天应适当休息及避免刺激性饮食,禁忌烟酒。

2.因检查中可能取病理活检,术后可能有少许咯血,一般不需特殊处理。如咯血量多,请及时告诉医生护士便于处置。

3.支气管镜检查报告请在病房等待结果,报告会直接送给您主治医生。

     谢谢您的配合!祝您早日康复 !

           自贡市第四人民医院

           呼吸与危重症医学科

           A区外线(2205275)

           B区外线(2403820)

          支气管镜外线(2207713)

 

编辑:曹小燕   唐红萍

审核:孙楷

 

 

 

 

 

 

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