沉默的杀手——肺栓塞

今日科普

今天我们一起来了解，什么是“沉默的杀手”？

一、什么是肺栓塞？

肺栓塞(PE)是指各种栓子（如：血栓、空气、脂肪、羊水等）进入并阻塞肺动脉或其分支，阻断组织血液供应所引起的肺循环障碍的临床和病理综合征。一般而言，若不进行治疗，肺栓塞患者的总体死亡率可高达30%，而接受抗凝治疗的患者总体死亡率为2%-11%。

二、那么PE的危险因素有哪些？

肺栓塞并非老年病，在年轻人中亦有发生，很多疾病和状态都容易引起肺栓塞，如：髋部骨折、手术、脑卒中、充血性心力衰竭、肾病综合征、吸烟、妊娠、恶性肿瘤、遗传性血栓性疾病、静脉化疗、肥胖、长期航空或乘坐长途车、口服避孕药等。

三、PE的临床表现

胸闷、呼吸急促或呼吸困难

吸入或用力时胸部出现刀割样锐痛

咯血

晕厥......

肺部血凝块可能导致死亡，若出现上述症状，尤其在短时间（数小时或数日）内出现或迅速加重进展，请立即前往医疗机构或呼叫救护车。医生可进行及时的检查评估及治疗。

四、那怎么个诊断法呢？

CTPA（支气管动脉成像）是肺栓塞诊断的首选方法，通过该检查能直接观察到栓塞，同时可以观察血管的形态及外周的变化。对于碘造影剂过敏的患者，可考虑磁共振肺动脉造影（MRPA）或者核素通气/灌注（V/Q）显像。而介入下肺动脉造影为一种有创检查方式，作为次选。

同时完善血气分析、D-二聚体、ECG、心肌损伤标志物、心脏彩超及下肢血管彩超等检查评估疾病的危险程度分级、预后及复发趋势。

五、那PE发生后该如何处理呢？

一旦确诊肺栓塞，应当在评估风险情况下积极采取治疗。对于高度疑似或确诊的肺栓塞患者，严密监测其生命体征，卧床休息，保持大便通畅，予以氧疗以防治低氧血症。

积极抗凝（常用的药物有普通肝素、低分子肝素、华法林，新型的抗凝药物口服制剂：如利伐沙班、达比加群等），在使用抗凝药物期间，需动态观察其血液分析、凝血常规等指标，观察有无出血倾向，定期专科门诊就诊随访，切勿掉以轻心。

对于危及生命的大面积肺栓塞，采用溶栓治疗，必要时可辅以介入治疗（肺动脉血栓摘除术、肺动脉导管碎解和抽吸血栓）。对于下肢有深静脉血栓患者，可安置腔静脉滤器。

六、那么我该如何预防呢？

对于肺栓塞高危的患者（如骨折、手术、妊娠、长时间久坐、长途飞行者）可采取一些措施来预防血凝块形成：

避免跌倒、重大外伤

遵医嘱情况下术后尽早下床活动

定期孕（产）检

戒烟酒

穿宽松舒适衣物

久坐时变换姿势，经常活动双腿、双足，每1-2小时起身并四处走动

穿及膝的加压袜

避免服用可能诱发血栓的药物（如避孕药等）。

-今天的科普就结束啦！我们下期再见！-

编辑：古丽唐红萍

审核：马升军