光是“胸闷”，没有其他症状，到底是咋回事呢？

那么，请跟随小编一起看看以下案例：

 小李是一名26岁的青年男性，近一年反复感到胸闷，没有呼吸困难和咳嗽、咳痰、咯血，院外完善检查包括心电图、心脏超声、胸部CT、脑磁共振成像、肌电图和心肌酶检查，所有检查均显示正常。   

    这到底是怎么回事呢？       后来小李去看了心身医学科医生，提示有轻度的焦虑症，觉得胸闷可能是精神紧张、焦虑引起，便接受了心理治疗，但是他的胸闷也没有得到改善。  

   于是他到自贡市第四人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊，根据他的临床表现，不排除胸闷变异性哮喘的可能，进一步接受了肺功能测定，检测提示小气道气流受限，轻度肺气肿。

那么，什么是胸闷变异性哮喘呢？

胸闷变异性哮喘（chest tightness variant asthma,CTVA）是支气管哮喘的一种临床亚型，因以胸闷作为唯一症状,起病隐匿，胸闷可在活动后诱发，部分患者夜间发作较为频繁，常伴有焦虑，有时候表现为胸痛，常常被漏诊及误诊，胸闷变异性哮喘与典型哮喘相比，也表现为嗜酸性细胞气道炎症。

发病机制

       典型支气管哮喘因气道壁发生显著炎症导致气道平滑肌明显痉挛，从而表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，而CTVA患者发生胸闷胸痛的原因可能与哮喘期间胸部过度充气，在肺容量接近总肺容量时发生通气，进一步增加了呼吸做功导致呼吸肌肉疲劳和随之而来的疼痛，也有研究考虑胸闷变异性哮喘患者胸闷的原因可能与大小气道的严重阻塞导致显着的空气滞留和肺部扩大相关。

胸闷变异性哮喘诊断标准

（１）胸闷或胸痛反复或持续发作在８ 周及以上，且以胸闷或胸痛为唯一或主要临床表现，无喘息、气急、慢性咳嗽等典型哮喘症状；

（２）胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音；

（３）胸部 Ｘ 射线和（或）胸部 ＣＴ 无明显器质性异常；

（４）支气管激发试验阳性、支 气 管 舒 张 试 验 阳 性，即 第 １ 秒 用 力 呼 气 容 积（ＦＥＶ１）提高在１２％以上，且ＦＥＶ１ 增加绝对值在２００ｍＬ以上、１周 平 均 呼 气 峰 值 流 速（ＰＥＦ）日 变 异 率 为１０％及以上。上述２项至少满足其中１ 项。

（５）通过支气管舒 张 剂、糖 皮 质 激 素 治 疗，可 取 得 满 意 疗 效；

（６）排除其他疾病（如神经精神、消化、心血管等）所致 的胸闷。

治疗

       治疗：CTVA的治疗方法与典型哮喘的治疗相同。可先给予β2受体激动剂(或ICS或白三烯受体拮抗剂等)行诊断性治疗1`2周，如胸闷症状缓解，明确CTVA诊断后则按哮喘长期规范治疗，疗程不少于8周。

       看到这里，您问我那位青年的情况怎么样了？

       他在医生的建议下接受了 ICS+LABA 的治疗。一段时间后，他的胸闷得到了改善，焦虑的情绪也得到解决。如果您也出现了以上情况，同时也为之困惑时，欢迎到自贡市第四人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。