在冬季，慢性阻塞性肺疾病将面临的挑战是什么？

  对于慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者来说，冬季反复出现的寒流和起伏不定的气温是一个巨大的挑战。在这篇文章中，我们将深入探讨可以让慢性阻塞性肺病患者在冬季的生存策略。

        慢性阻塞性肺病是一种以气流受限和气道慢性炎症为特征的进行性呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）严重影响患者的生活质量，并可能导致住院甚至死亡。

 

 

 

 

慢性阻塞性肺病患者在冬季面临的挑战：

 

1

寒冷刺激：冬天气温较低，寒冷空气可以刺激气道黏膜上腺体，导致腺体黏液分泌增多、纤毛运动减弱，气道黏膜的血管在寒冷刺激下处于收缩状态，使气道黏膜局部血液循环存在障碍，气道黏膜无法得到充足的血液供应而出现功能紊乱，导致慢性阻塞性肺疾病加重；

 

2

病原体感染：冬天是各种病原体的活跃期，尤其是病毒，慢性阻塞性肺疾病患者容易出现上呼吸道感染，如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，冬天容易侵入气道黏膜，造成气道管黏膜损伤，上述病原体在气道黏膜增殖而产生感染，可以刺激气道黏膜充血、水肿，气道管腔狭窄，患者通气不畅，引起慢性阻塞性肺疾病加重；

 

3

环境污染：冬季，尤其是北方冬季的取暖期，可能有大量煤炭燃烧，然后产生各种有害气体，这些气体可能造成雾霾天气。雾霾中的粉尘、细小颗粒进入气道后，容易损伤气道黏膜，使气道黏膜纤毛清除能力下降，黏液分泌增多，影响患者通气功能，造成慢性阻塞性肺疾病加重。

        以上因素往往会引发病情恶化，因此采取预防措施至关重要，那么当我们遇到时应该怎么处理呢？

 

 

预防措施

 

 

1

接种疫苗：患者应在每年的流感季节开始前（通常是10月）接种流感疫苗，以预防流感。肺炎疫苗（如肺炎球菌疫苗PPSV23和PCV13）则建议根据医生建议每5年接种一次。例如，可以在当地疾控中心的流感疫苗接种点安排接种。

 

2

保持室内空气质量：可以有效过滤室内的微粒和过敏原。同时，选择无香料的清洁剂，以减少VOCs的释放。

 

3

3

抵御冷空气：在寒冷天气中，患者可以选择带有多层过滤材料的口罩，如3M的N95口罩，它能有效过滤冷空气和污染物。同时，使用羊毛或丝绸围巾可以提供额外的保暖。

 

4

戒烟：戒烟可以通过使用尼古丁贴片（如Nicorette）或口香糖（如Nicorette Gum）来减轻戒断症状，或者到自贡市第四人民医院呼吸与危重症医学科戒烟门诊就诊。

 

5

优化药物使用：患者应按照医生的指导下使用吸入器，例如，使用长效β2受体激动剂（LABA）和吸入性皮质类固醇（ICS）的复合制剂。使用后，应按照说明书清洁吸入器，并用清水漱口以减少口腔感染风险。可关注四院呼吸科微信视频号，可直观吸入剂使用的操作步骤。

 

 

6

体育锻炼：患者可以选择低强度的有氧运动，如每天散步30分钟，患者可以尝试水中有氧运动，如在温水游泳池中进行的水中步行或游泳，这可以减轻对关节的压力。

 

7

呼吸肌锻炼：进行腹式呼吸练习时，可以在腹部放一个小枕头或书本，以帮助感知腹部的升降。例如，每天练习10分钟，专注于深吸气时腹部的膨胀和呼气时的收缩。

 

8

合理饮食：患者应多吃富含抗氧化剂的食物，同时，减少盐分摄入。

 

9

定期监测：使用脉搏血氧仪，每天监测血氧饱和度。肺功能测试则应由专业的呼吸科医生进行，如使用肺功能仪（spirometer）。

 

 

10

避免过度劳累：患者应根据自己的体能安排活动，避免过度劳累。例如，如果感到疲劳，可以选择在一天中精力最充沛的时候进行锻炼。

 

11

 

心理支持：参加COPD患者支持小组，参加由自贡市第四人民医院呼吸与危重症医学科成立的微信群，了解如何管理症状和预防急性发作。

 

 

12

预防感冒和其他呼吸道感染：在流感季节，避免拥挤的公共场所，如购物中心或电影院。如果必须去，可以佩戴口罩，如3M的N95口罩，以减少感染风险。

 

13

 

定期复查：每3个月一次的复查，包括肺功能测试和血液检查。例如，使用肺功能仪（spirometer）测量肺活量和气流速度，以及血液检查评估炎症水平。

 

以上知识点大家都记住了吗？

家人出现流感症状，

作者：陈治宇

编辑：唐红萍

审核：孙楷