海扶刀治疗子宫第一瘤

许多女性挣扎在消除肌瘤的子宫保卫战中。身边亲戚、朋友都是怎么作战的？汗蒸、针灸、艾灸、药物等等。这些折腾下来之后，发现疗效甚微，肌瘤也没有缩小，遍寻名医名药，最后耗尽人力、物力，专家都告诉：“您这个还是去做手术吧！”估计内心的独白“真是彻底无语了，如果想做手术，不早去了嘛？干啥还费这个劲啊？不就是不想做手术吗？”

子宫第一瘤---究竟什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤（号称子宫第一瘤）是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期妇女的患病率可达 25%，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。

病因和发病机制

确切病因尚未明了。高危因素为年龄>40岁、 初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。

肌瘤分型

临床表现

患者症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。

月经改变常见于0 型～Ⅲ型，表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，可发生继发性贫血。

出现有阴道分泌物增多或阴道排液。

肌瘤较大时可能扪及腹部包块，清晨膀胱充盈时更明显。肌瘤较大时也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状。

黏膜下肌瘤可引起痛经，浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛，肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。

子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。

出现担忧、抑郁、失眠、生活质量下降等亚健康心理情况。

恶性病变可能，发生率低，仅0.4-0.8%，多见于大龄妇女。

治疗

目前，国内尚无有关子宫肌瘤的诊治共识或指南。常见的治疗方式为手术切除、介入治疗、药物治疗等，均存在各种弊端，其中药物及介入治疗难以彻底、易复发，手术治疗具有风险，但随着科技进步治疗模式微创、无创概念（聚焦超声消融手术(FUAS)）已经走入大众。

治疗优缺点

总结

手术多采用剔除术或切除术，对患者的创伤较大，存在麻醉、感染、复发等风险，且子宫切除易导致女性早衰，药物治疗期跨度较长，干扰女性的内分泌，复发风向高。

HIFU的优势

不开刀、不流血、无辐射、痛苦小、保留子宫

创伤小、术后恢复快、不影响正常工作与生活

无需麻醉，在镇静镇痛下可进行

无疤痕，保持女性完美的肌肤，做完美女人

多发子宫肌瘤及再发子宫肌瘤、子宫腺肌病可重复治疗

为病人及医生多一种治疗选择，安全性高

什么是HUAS？

超声波可以像太阳光一样通过凸透镜聚焦，它可以安全地穿透身体，从而将低能量的超声波聚焦到体内。在“焦点”区域聚焦到足够强度，形成65-100℃的瞬间高温，同时发挥超声波的固有特性-空化效应、机械效应等，导致组织凝固坏死，破坏治疗区组织，然后坏死组织逐渐被吸收或者变成瘢痕。下图是用一块牛肝为实验，做出的消融效果图，中间靶区的组织已被高强度超声聚焦消融，而周围组织未受到影响。

  

海扶刀是高强度聚焦超声治疗系统，是一种融合现代计算机技术、定向技术和外科技术于一体的治疗设备。

手术适应症：

（1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；

（2）子宫肌瘤合并不孕；

（3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm，建议剔除；

（4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

海扶适应症

机载超声能显示清楚的临床确诊的，并有足够声通道的下列肌瘤病人：

拒绝手术的有症状的肌瘤；有症状无手术指针的肌瘤；无症状有心理负担的肌瘤；有手术指针但不能耐受手术的肌瘤。

海扶禁忌证：

（1）无安全声通道的肌瘤及无有效声通道的肌瘤，多见于部分位置低和深、最大直径<3 cm的子宫颈肌瘤；

（2）不能被焦域有效覆盖的肌瘤；

（3）合并胶原结缔组织病史；

（4）合并盆腔或生殖道急性或亚急性期感染；

（5）合并子宫及附件的非良性病变；可疑肉瘤；

（6）不能俯卧1 h者；声通道上有异物植入；

（7）治疗相关区域存在皮肤破溃或感染时；

（8）治疗相关区域皮肤接受过45 Gy以上放疗者；

（9）有重要器官功能衰竭的患者；

（10）有严重凝血功能障碍的患者。

超声消融知识小问答：

海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统如何确保治疗安全性？

海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统配有超声显像定位装置（B）超和计算机自动控制系统，能确保治疗时超声聚焦定位准确，不伤及肿瘤周围的正常组织。

海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统治疗一次需要多少时间？

治疗时间根据患者所患病种和病灶大小而定，一般而言，少则十几分钟，多则数小时。

海扶刀治疗不用麻醉会很痛吗？

不会的，很多怕痛的病人都治疗了；为保证治疗的安全性，痛是会有的，但是能够忍受的。

海扶刀能够治疗多大的肌瘤？

大的有20多厘米，小的2厘米。2厘米以下的（多发的肌瘤，在做大的的同时，小的只要机载超声能够看见的，都可以一次性做完）。

肌瘤被杀死后还在身体里吗？

是的，死肌瘤在体内逐渐被肌体吸收（就像头上摔个包会被吸收一样），转化成有用的蛋白质。吸收过程是安全的。

超声消融会影响怀孕吗？

超声波是机械波，没有电磁辐射，没有后续影响。焦点在肌瘤，不伤害子宫；所以不影响怀孕；相反因为肌瘤而影响怀孕导致流产、畸形等，海扶治疗后就能够怀孕了。

海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统疗效评估方法有哪些？

1.患者各种症状体征改善。

2.治疗前、治疗后即刻超声影像、B超、MRI、CT等影像学评估。

3.LDH、血HCG、CA125、肿瘤标志物等相关实验室检查评估。

许多朋友接受海扶治疗后，走进大自然---清风徐来，春暖花开，享受美好世界。

电话： 0813-2200739
    微信公众号：自贡市第四人民医院妇产科