纤维支气管镜的在儿科应用重要性

纤维支气管镜的在儿科应用重要性

儿科王娟

近日，普儿门诊收治一名患儿，因“咳嗽、发热三天”收入院。儿科周宏主任调阅该患儿胸部CT结果示：右肺见大片状实变阴影及斑片状密度增高影，边界模糊，以中上叶为主，上叶病灶内见卵圆形空腔影，考虑感染性病变，脓肿形成？而针对此类病历，目前临床上运用最为广泛的技术，当属纤维支气管镜检查+支气管肺泡灌洗术。术前儿科医疗团队进行了多次术前讨论，制定周密的诊疗计划，确保做到万无一失。据了解，该患儿于今日上午在我院多科协助下，儿科副主任医师严家华娴熟的为患儿完成纤维支气管镜检查+支气管肺泡灌洗术，整个手术过程顺利，现患儿已安全返回病房休息。

近年来儿童的呼吸系统疾病愈发复杂，小儿支气管镜帮助临床医生直观了解患儿支气管及肺部病变情况，既能改善患者的临床症状,又能缩短用药时间,降低医药费用，是临床上的一种有效诊治手段,对于支气管气道畸形、肺部感染性疾病、反复或持续性喘息、不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染等疾病的诊治也是一种重要手段。

那么有些宝宝爸爸妈妈就担心了，什么是纤维支气管镜？

纤维支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影，示教和动态记录。该支气管镜附有活检取样解构，能帮助发现早期病变，能开展息肉摘除等体内外科手术，对于支气管、肺疾病研究，术后检查等是一种良好的精密仪器。 纤维支气管镜(纤支镜)发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用。

到底哪些宝宝要做纤维支气管镜？

1.取除气管支气管内异物

2.对少量出血患者局部止血

3.帮助建立人工气道

4.治疗支气管内肿瘤

5.治疗支气管内良性肿瘤

6.放置气道内支架

7.去除直观支气管内异常分泌物（痰栓、脓栓、血块等）

8.对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物

9.对支气管扩张重度感染或肺化脓症脓腔的灌洗治疗。

什么又是支气管肺泡灌洗术？

支气管肺泡灌洗术是通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，相当于给患者“洗肺”，可以及时的改善气道梗阻症状，通过有效清除气道内分泌物和痰液，使患者通气状态得到改善，从而提高治疗效果。最终降低或防止肺部感染的发生。同时可对灌洗液进行一系列检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断。

此项手术的成功充分体现了我院团队合作精神的重要性，该技术在成人中已普遍，小儿由于气道狭窄，患儿在检查中不能很好的配合，且耐受性差，对操作技术要求高等原因，纤维支气管镜在儿科临床应用增加了难度、受到了很大限制。我市仅有少数几家医院能开展，此项技术有效提高了对小儿肺部感染、气管支气管异物、肺不张等疾病的诊断及治疗水平，对进一步保障儿童健康水平有非常重要的意义。