嘿~这里是宝妈关注的维生素A、D~

今天我们就来进一步了解一下宝妈们关注的维生素AD（也就是大家口中的“鱼肝油”）~维生素A和维生素D作为两种重要的脂溶性维生素，与儿童健康关系密切。充足的维生素A、D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。

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l现状：儿童维生素A、D整体营养水平没有达标

最新的流行病学调查数据显示：我国3-5岁儿童VAD和MVAD整体患病率为29.3%，其中农村达36.8%。调查还发现，维生素A营养水平除了与各地区经济状况有关，还与是否服用维生素A补充剂有关。城市服用维生素A补充剂的比例约为50%，而农村地区仅有不到20%，补充意识的差别也可能是导致城乡维生素A营养水平差异的重要原因。预防性补充维生素D制剂是目前最常见的预防维生素D缺乏的措施。

边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题，服用维生素AD补充剂有助于改善我国儿童维生素A、D营养状况，降低缺乏风险，促进儿童早期发展。

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l为什么儿童会缺乏维生素A、维生素D？

① 围生期储存不足：维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，孕期母体维生素A、D水平不足，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等易导致维生素A、D缺乏。

② 生长发育迅速：婴幼儿生长发育较快，对维生素A、D需求量相对较大，追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。

③ 营养供给不足：母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要，天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响，蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。

④ 疾病的影响：感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失，还会影响营养素的吸收和利用。

⑤ 药物的干扰：长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素，会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。 

l维生素A、D不足如何影响儿童健康？ 

l如何预防维生素A、D缺乏？

预防维生素A缺乏

1. 母乳喂养：对孕哺期母亲进行健康教育。婴幼儿每日膳食中的维生素A摄入量应达到推荐摄入量。提倡母乳喂养，从出生后及时添加维生素A。            

2. 辅食添加：建议按照辅食添加原则，尽早指导儿童多进食富含维生素A的食物。如乳类、蛋类、南瓜、胡萝卜、西兰花、菠菜、芒果、橘子等。

3. 维生素A补充剂：①为预防维生素A缺乏，婴儿出生后应及时需补充维生素A1500-2000u/d持续补充到三岁。②早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后补充口服维生素A制剂1500-2000u/d，前三个月按照上限补充，三个月后可调整为下限。③反复呼吸道感染、腹泻患儿每日应补充维生素A2000u/d，以促进儿童感染性疾病的恢复，同时提高免疫力。④缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，每日应补充维生素   A1500-2000u/d，每天降低铁缺乏的发生风险，提高铁缺铁性贫血的治疗效果。⑤其他罹患营养不良的慢性病患，往往与维生素A缺乏同时存在。建议每日补充维生素A1500-2000u，将有助于改善患病儿童的营养状况，减少维生素A缺乏风险，改善慢性病的预后。

预防维生素D缺乏

      1. 户外活动：建议尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天一到两个小时，以散色光为             好。裸露皮肤，无玻璃阻挡。六个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒，儿童户外活动时         要注意防晒，以免皮肤灼伤。

       2. 膳食摄入：指导儿童多进食含钙丰富的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。

3. 维生素D制剂：①为预防佝偻病，建议新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400-800u。②自出生一周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800u/d，三个月后改用口服维生素的制剂400u/d，如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素的制剂400u/d。③建议反复呼吸道感染、腹泻患儿，每日应补充维生素D400-800u，以促进疾病恢复，提高免疫力。④建议存在缺铁性贫血及缺铁高危风险的儿童，每日应补充维生素D400-800u/d，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果。⑤营养不良等慢性疾病的儿童易罹患维生素D缺乏的风险，且病情严重程度与维生素的缺乏程度呈正相关，建议每日补充维生素的D400-800u，将有助于改善患病儿童的营养状况，减少维生素的缺乏风险，改善慢性病的预后。

4. 其他情况：早产儿，低出生体重儿，巨大儿，户外活动少以及生长过快的儿童在用维生素D制剂同时根据膳食钙摄入情况酌情补充钙剂，达到营养素推荐量要求。

l采取预防性补充维生素A、D会中毒吗？

采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏（狗肝、鳕鱼肝）或一次性意外服用大剂量维生素A制剂（超过30万IU）引起。维生素D中毒多因长期、大剂量使用导致，如需采取大剂量突击治疗，需监测血清25（OH）D水平。

                        以上就是今天的知识宣教，宝妈们都记起来喔~