儿童久咳不愈，需警惕“百日咳”

近日，临床上经常会遇到一些小朋友，因为长期咳嗽且咳嗽剧烈，怎么都不好，这其中可能是感染了一种呼吸道传染病，这种传染病就是“百日咳”。我们先看看孩子们得了百日咳会是一个什么样的表现吧。典型的百日咳病例，会出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐，可能发热、也可能不发热，咳嗽断断续续，持续时间长，家长给孩子吃头孢类抗生素、中药、雾化吸入激素等等后，总也不见好。孩子的临床表现和化验检查是诊断这个疾病的重要证据。近段时间，咳嗽的小朋友激增，检查后发现很多都感染了百日咳，下面就给大家讲讲这个“百日咳”。

1、什么是百日咳？

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，为法定报告的乙类传染病，该病病程较长，典型症状可表现为持续2-3月的咳嗽，故称为“百日咳”。

2、 传播情况

百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。感染者是主要传染源，对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母和其他同住人员是主要传染源。

3、哪些儿童易得百日咳？

所有年龄段儿童普遍易感百日咳，其中无免疫史的婴幼儿发病风险更高。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至导致死亡。有1岁以内婴儿的家庭，如家庭成员中出现持续咳嗽病例，应尽早就诊，且避免与婴儿密切接触。 

4、百日咳的临床表现有哪些？

典型的百日咳病例，可表现为上呼吸道感染症状1-2周后，出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐。婴儿病例、有免疫史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停甚至窒息，出现以上相关症状要及时就医排查，以免延误治疗。  

5、如何诊断百日咳？

百日咳诊断分为临床诊断标准和实验室诊断标准。

1、临床诊断标准咳嗽时间≥2周，在排除引起咳嗽的其他病因后，如出现阵发性咳嗽、吸入性哮声、咳嗽后呕吐、呼吸暂停伴（或不伴）发绀临床表现之一者，即可临床诊断百日咳。

2、实验室诊断标准包括百日咳杆菌病原学及外周血常规、血涂片检查，其中病原学检查主要有百日咳杆菌培养、核酸及血清学检测。 

6、百日咳如何治疗？

1、抗菌药物治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素或克拉霉素等，鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，＞2月龄的儿童和成人若存在使用大环内酯类的禁忌症，不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲恶唑，用药期间注意肾损伤、结晶尿、皮疹等不良反应。

2、对症治疗痰液黏稠患儿可雾化或吸痰，发生痰液堵塞应积极吸痰。若小婴幼儿不会咯痰，痰液黏稠量大时甚至可能会出现痰液堵塞气道导致窒息，这个时候家长需要立即带患儿就医。对于剧烈的咳嗽，目前无有效干预措施，可考虑对症给予止咳药、镇咳药或糖皮质激素等，这些药物的使用都需要听从医生的医嘱。

7、百日咳如何预防？

百白破疫苗是国家免疫规划疫苗，接种百白破可以降低婴幼儿发生百日咳重症和死亡的风险。按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序，适龄儿童应尽早、全程接种百白破疫苗，未全程接种的适龄儿童应尽早补种。佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。

此外，公众要保持良好的卫生习惯，勤洗手，常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，注意合理作息和适当的体育锻炼。